新生儿硬肿症是寒冷地区早产儿、出生低体重儿的常见疾病,在冬季患病率较高。其病因主要与生后保暖差、喂养不足以及生后1周内患各种疾病有关。

新生儿硬肿症的后果严重,因此预防该病的发生至关重要。首先,要做好孕期保健工作,防治妊娠中毒症,预防出生低体重儿,防止早产和产伤的发生。其次,在寒冷地区要做好临产时母子保暖防寒工作。除房间暖和外,还应事先把婴儿的包被预暖,宝宝出生后迅速包裹好。

新生儿硬肿症临床表现包括三大主征,即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。

(一)体温不升:体温过低是主要表现,全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情。产热良好者腋温>;肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。产热衰竭者,腋温

(二)器官功能损害:轻者,器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

(三)皮肤硬肿:包括皮脂硬化和水肿两种情况。皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样。皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性。硬肿常为对称性,累及部位依次为下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等,而眼睑、手心、足底、阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏,故不发硬。

1.循环衰竭 重症体温过低患儿,特别是体温<; 30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。

2.急性肾功能衰竭 本症加重时多伴有尿少、甚至无尿等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。

3.DIC常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。

4.肺出血是重症病例极期表现 ⑴呼吸困难和紫绀突然加重、给氧后症状不缓解;⑵肺内湿罗音迅速增加;⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体;⑷血气显示PaO2下降、PaCO2增加。肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。

新生儿硬肿症的后果严重,因此预防该病的发生至关重要。首先,要做好孕期保健工作,防治妊娠中毒症,预防出生低体重儿,防止早产和产伤的发生。其次,在寒冷地区要做好临产时母子保暖防寒工作。除房间暖和外,还应事先把婴儿的包被预暖,宝宝出生后迅速包裹好。

如果发现新生儿皮肤发凉变硬,应请医生诊治。如体温下降得不多,皮肤硬的范围小时,可设法提高室温到26℃左右,同时加用热水袋保暖,注意补充热量,体温即可慢慢恢复正常。如体温下降较多,皮肤硬的范围较大时,应在保暖的条件下及早将宝宝送往医院进行治疗。

如宝宝手脚发凉可在包被外面再加暖水袋,但要注意防止烫伤。实在没有保暖条件时,可将宝宝搂抱在怀里,用大人的体温暖着宝宝,也是简便的取暖方法。此外,注意早开奶,保证足够的热量,及时防治各种疾病等,都是预防新生儿硬肿症发生的重要措施。