何谓新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎是一种急性消化道弥漫性溃疡和坏死性疾病。其确切病因尚不清楚。目前认为新生儿出现缺氧、高渗饮食及感染是发病的重要因素。

诊断要点

1．该病在早产儿、低体重儿(小于1500克)、宫内窘迫及出生后窒息儿多见。

2．病儿在出生一周会出现厌食、呕吐、腹胀、便血等症状，甚至发生肠穿孔、腹膜炎等病状、伴有精神萎靡、心率缓慢、重症酸中毒、败血症及休克。

3．X线检查呈远端小肠极度充气，位置固定，活动减弱，伴有少许液平面。重复检查，可了解动态变化，有助诊断。典型表现为肠壁水肿、增厚，肠壁气囊肿，穿孔病例有时可见隔下游离气体存在。

4．B型超声波检查显示肝窦及肝门静区积气存在。

处理方法

1．禁食至腹胀消失，大便隐血试验阴性，禁食时间一般需要10—14天。开食时先试喂5％葡萄糖水，之后改为母乳或稀释牛乳，逐渐加量改浓，并密切观察小儿腹胀情况，

2．禁食期间需经静脉补充足够的营养、水分及电解质，可采用葡萄糖液、血浆、复方氨基酸液及脂肪乳剂等，保证供给能量达到每天209—418千焦(50～100千卡)／千克体重。

3．定期监测患儿酸中毒情况，采用稀释碳酸氢钠液静注。

4．全身及局部肠道内应用抗生素，主要采用针对革兰阴性细菌类药用，以联合用药为妥。

5．当发生肠梗阻、腹膜炎及重症休克时，必须及时进行外科手术治疗。