小儿睾丸扭转简介:

由于精索扭转(torsion of spermatic cord),睾丸和附睾发生急剧的血流障碍以致梗死或坏死,常误诊为急性睾丸炎和附睾炎。有些不明原因的睾丸萎缩亦系本症之后果。多见于青年,但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多。

部位:**部位

科室:小儿科

症状:阴囊下坠、睾丸萎缩、呕吐、阴囊下坠、睾丸萎缩、呕吐 恶心与呕吐、阴囊肿大、水肿

检查项目:尿黄体生成素、双氢睾酮

相关疾病:小儿先天性睾丸发育不全、急性非特异性睾丸炎、睾丸炎、附睾炎、慢性附睾炎

小儿睾丸扭转原因:

一、发病原因

睾丸扭转基于精索发生扭转,可发生于3个部位, 原因如下

1.发生于固有鞘膜之外

扭转发生于固有鞘膜之外,新生儿多数属此型,睾丸及鞘膜均发生梗死。

2.发生于鞘膜内

扭转发生于鞘膜内多见于青年,睾丸系膜过长可能是诱因。

3.发生于睾丸与附睾之间

扭转位于睾丸与附睾之间,与二者间结合不完全有关。

二、发病机制

1.发病机制

睾丸扭转的发病机制尚不十分清楚。可能为数种因素同时致病。

(1)睾丸鞘膜和精索的发育异常:是睾丸扭转的主要原因。Cass(1982)观察到,几乎所有的患者均存在易致睾丸扭转的解剖变异,共有4类

①睾丸鞘膜变异:正常睾丸鞘膜与睾丸、附睾和阴囊后壁附着。附着处不被鞘膜包绕,使睾丸的位置相对稳固。当鞘膜完全包裹睾丸或向上扩展包绕到精索远端,使睾丸悬吊在精索上,呈“铃锤”样畸形,睾丸可在鞘膜腔内自由旋转。Cass的一组病例中,92%有此异常。

②附睾附着在睾丸一极或与睾丸分离,或附睾系膜过长,增加了睾丸活动度而致扭转。

③新生儿鞘膜尚未与阴囊粘连,故易发生鞘膜外扭转。

④隐睾、睾丸异位、多睾症、精索过长者是好发睾丸扭转的人群。有人发现,下降不全的睾丸发生扭转的概率为正常者的21~40倍。

(2)提睾肌痉挛:是睾丸扭转的始发原因。从解剖上看,提睾肌呈斜形或螺旋形分布于精索。当提睾肌收缩时,使睾丸由外侧向内侧旋转。故发生睾丸扭转时,左侧为逆时针旋转,右侧为顺时针旋转。

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