心室内传导阻滞简介:

心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞,临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。

心室内传导阻滞病因:

本病不同的类型其病因也不相同,主要分为三类

(1)右束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot 四联症或室间隔缺损纠正手术后,很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据,这种孤立的右束支传导阻滞常见,其发生率随年龄而增加。

(2)左束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄,原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病,极少见于健康人。

(3)左束支又分为左前分支及左后分分支两支,左前分支较细,仅接受左前降支的血供,故易受损;而左后分支较粗,接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应,不易发生传导阻滞,如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病,亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。

心室内传导阻滞症状:心室内传导阻滞(intraventricular block),指房室束分支以下的传导障碍,其共同特征是QRS时限延长。

正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌,室内传导时间0.08秒左右,不超过0.10秒。

(一)近端束支阻滞 累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的,范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞。

(二)远端束支阻滞 累及三分支远端的病变,可引起:①左束支分支前阻滞,即左束支阻滞;②左束支分支后阻滞,即由左束支前、后分支共同阻滞形成的左束支阻滞;③左束支前分支阻滞;④左束支后分支阻滞;⑤右束支阻滞;⑥右束支阻滞合并左束支前分支阻滞;⑦右束支阻滞合并左束支后分支阻滞;⑧两侧束支主干阻滞(双侧束支阻滞);⑨三分支阻滞。

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