苯丙酮尿性白痴综合征又名:Fo11ing病;苯丙酮酸尿症(phenylkelonuria.PKU);高苯丙氨酸血症;苯丙酮酸性精神幼稚病,苯丙酮酸智力发育不全症;苯丙酮酸迟纯;焦性葡萄酸性精神薄弱;苯酮尿;苯酮尿性精神发育不全;苯丙酮尿性白痴综合征。

本征系1934年挪威生物化学家Fo11ing首先报道,之后世界各地均有报道,Penrose将其定名为苯丙酮尿症,1954年Jervis综合世界文献报道513例,发

病率较高的是与高加索种族有关的日耳曼人、爱尔兰人和意大利人,近亲血缘者发病率占5%~14%。我国1963年谢永昌和1964年房念东各报道1例,近年来

报道较多,如1985年我国11省市新生儿筛查,本征患病率为l/16500,1986年董贵章等报道74例。

【病因】不明。为隐性遗传。与种族、近亲血缘等有关。有报道本病占总人口比率为1/2.5~5万。

芳香族氨基酸代谢缺乏在临床上产生以下四种疾患:①苯丙酮尿症;②酪氨酸血症;③尿黑酸尿症;④白化症。

关于苯丙酮酸尿症的基本生化特征是自出生时起,由于苯丙氨酸羟基酶的缺乏,致使苯丙氨酸发生障碍。Mitoma证明该酶系包含两部分的蛋白质:第一部分只存在于肝脏内,是不稳定部分,该酶的合成尚需要二磷酸吡啶核苷酸(DPNH)及亚铁离子。在苯丙酮尿症的病人,是由于缺乏第一部分,由于苯丙氨酸羟基酶系的缺乏,使苯丙氨酸在血液及体液中的蓄积,可引起三方面的异常。

1.苯丙氨酸在转氨酶的作用下转化为苯丙酮酸后,排泄于尿中,病人血中苯丙氨酸含量超过15mg%(正常值1~3mg%)时尿中即可出现苯丙酮酸,苯丙酮酸又分解为苯基乳酸及苯乙酸-谷氨酰胺排泄于尿中,尿中苯丙酮酸量每天达0.5~2克,于尿中加几滴5%FeCl3,苯丙酮酸遇FeCl3显深蓝绿色,持续几分钟逐渐消失。

2.由于血液及体液中苯丙氨酸过剩引起酪氨酸酶活性受抑,使酪氨酸转变为黑色素受抑制,因而毛发颜色变浅及肤色变白,同时由于酪氨酸的代谢障碍,致使酪氨酸转变为肾上腺素的过程受阻,结果血中肾上腺素亦减少。

3.苯丙酮酸尿症患者,都有中枢神经系统受损,出现精神发育迟缓,癫痫样痉挛及脑电波异常,确切原因不明。可能是由苯丙酮酸及其他代谢产物的毒性作用所致。大脑白质和神经胶质有广泛变性,智力缺陷可能是由于髓磷脂的合成发生异常和过于迟缓,亦不能忽视渐进的脱髓磷脂的作用。

现已知有8型高苯丙氨酸血症,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型与苯丙氨酸羟化酶的缺乏有关;Ⅳ、Ⅴ二型与二氢喋呤还原酶有关;其他三型与酪氨酸代谢有关。Ⅰ型即经典型PKU(轻型苯丙酸酮尿症,为苯丙氨酸羟化酶活力缺乏)。Ⅰ型:即持续性高苯丙氨酸血症(persistenthyperphenylalaninemia.PHP)为酶的活力低下。Ⅲ型:为酶的成熟延迟。

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