痴呆综合征简介:

痴呆综合征(dementia syndrome) 是慢性全面性的精神功能紊乱,以缓慢出现的智能减退为主要临床特征,包括记忆、思维,理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变,而没有意识障碍。多见于起病缓慢,病程较长的脑器质性疾病,故又称为慢性脑病综合征(chronic brain syndrome)。

痴呆综合征病因:

多数痴呆病例迄今尚未发现特殊病因,就如Alzheimer病这种最常见的痴呆(约占所有病例的65%),其确切病因未明。而血管性痴呆为第二位常见痴呆(约占所有病例的10%),病因与血管性病变有关。约有15%的痴呆病例,如能早期找出病因和及时治疗,有可能获得不同程度的缓解和避免严重痴呆结局。痴呆各种病因具体如下

(1)中枢神经实质性疾病

Alzheimer病、Pick病、Huntington病、Parkinson病、多发性硬化、路易体痴呆。

(2)系统疾病

①内分泌及代谢疾病:甲状腺病、旁甲状腺病、垂体-肾上腺病、低血糖后状态;

②肝脏疾病:慢性进行性肝脑病变;

③肾脏疾病:慢性尿毒症性脑病、进行性尿毒症性脑病;

④心血管疾病:脑低氧或缺氧、血管性痴呆、心律不齐、血管炎性病变;

⑤肺脏疾病:肺性脑病。

(3)营养缺乏病

维生素B12及B1缺乏、叶酸缺乏

(4)药物与毒素

酒精、一氧化碳、重金属

(5)颅内肿瘤与脑损伤

(6)感染性疾病

Jakob-Creutzfeldt病、神经梅毒-全身麻痹症、艾滋病、隐球菌性脑膜炎、结核性与霉菌性脑膜炎

(7)其它

肝豆状核变性、脑积水性痴呆、类肉瘤病、正常压脑积水

其中可治性病因有正常压力脑积水、颅内占位性病变、维生素B12缺乏及B1缺乏、叶酸缺乏、甲状腺功能低下、神经梅毒等

痴呆综合征症状:

第一步应先考虑是否存在痴呆综合征,主要依靠详细询问病史,了解病人以往智能情况,何时开始智能减退,包括工作、学习和记忆能力等;以及耐心细致地进行精神检查,特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害(即不能学习新知识)的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体;长程记忆损害(即不能回忆过去已掌握的知识)的表现为病人不能回忆本人过去的经历(如昨天发生的事、出生地、职业)或一些常识(如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日)。

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