(三)心理因素父母及学校对儿童要求过高或相互矛盾可造成小儿心理上的冲突。儿童学习上的紧张情绪、怕失败以及完成学业的强迫性愿望等可使儿童在心理上产生焦虑、紧张、阻滞、不感兴趣等。各种心理因素可破坏儿童主动学习的企图,影响了选择性注意、记忆及认识活动,从而招致学习问题。

(四)环境因素父母对儿童学习漠不关心;或因暂时学习成绩不好受歧视,打骂;或性别歧视;或父母酗酒、家庭磨擦、父母离异;或父母的其它不良榜样等都可造成小儿多动、注意力不集中、情绪低落及缺乏安全感。父母的教育水平及其对子女的教育方法也直接影响着小儿的精神状态。以上诸多因素影响着儿童学习潜力的发挥,从而造成学习问题。

[临床表现]本症是学龄儿童的一种常见问题,其病发率达5%-10%,以小学2—3年级病发率最高,男孩多于女孩(6—10:1)。

特殊性学习不能,根据美国教育部门及公共法所给予的定义主要指儿童在有关理解或应用语言(口语或书写文字)的基本心理方面存在一种或多种障碍,其可表现在倾听,思考、讲述、诵读、书写、拼音及数学演算等方面的能力不足。因而学习不能的基本类型主要有:①语言表达困难(听、说困难);①语言书写困难(读写困难);⑧数学学习困难;④推理困难(思维和概括困难)。不包括由于视力、听力或运动障碍、智力迟缓、情绪紊乱或环境不利等引起的学习问题。

学习不能患儿主要有以下一种或多种缺陷。

(一)诵读困难(dyslexia) 诵读困难与特殊诵读不能(specific reading disabi1ity)、发育性诵读障碍(developmental reading disorder)等名词的意义基本一致。但要与普通性诵读落后(general reading backwardness)相区别,后者有长期的认识缺陷,并伴有运动、语言及其它方面的延迟。阅读能力明显落后于同龄儿童,无性别差异,其母平均智商往往偏低,家庭社会经济条件差。而特殊诵读不能患儿,通常没有社会经济问题,除偶尔有发音不清外,一般无运动或语言发育的迟缓现象,男孩多见(男女之比为 4:1),西方国家比日本多10倍,说英语的国家比说拉丁语的国家多见。

这类儿童写字慢,写字时常扭动身体,扭歪面孔和伸舌头。字母之间的距离过大或过小,常有字母的填倒现象(如把“p”写成“b”)等。

(二)拼写困难(spelling difficulty) 拼写困难并不总与诵读困难相伴,可能与发育延迟、注意缺陷、视听障碍等有关。拼写困难可能持续终生。

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