□ 浙江省武警总队医院小儿成长中心教授、主任医师 方凤
夜深了，外面细雨霏霏，街上行人稀少。百货店老板老汪正准备关门收摊，忽见到住在街头的小徐背着儿子天天，他老婆撑着伞，匆匆走过来。
“咋了？”老汪关心地问道。“孩子的病又犯了，要去医院。”
“哟！赶紧去吧。”小徐一家匆匆离开了，溅起一地水花。
“这天天是怎么啦？经常生病。”老汪儿媳妇好奇地问。“听说是喘病，看了好久都不见好。”老汪边说，边叹气。
老汪儿媳妇正在某医院儿科进修，一听上了心，回去就查资料，发现天天的哮喘久治不愈，很可能跟“胃食管反流”有关。她把她的想法给老汪说了，老汪一听，“哟，那我赶紧给他两口子说去。”在老汪儿媳妇的联系下，小徐带着天天去了市医院治疗。医生给天天用了抗胃食管反流的药物之后，天天的病好转了很多。
哮喘不是与支气管有关吗？怎么会跟“胃和食管”搭上关系呢？
一般来说，儿童哮喘的病变主要在支气管内。吸入皮质激素是现在治疗与预防哮喘的主要方法之一。但不少哮喘患儿经过这种治疗仍不能达到长期缓解的目标。这是什么原因呢？有医学家发现，这可能与胃食管反流有关。于是，有人提出“胃源性哮喘”这一概念。
哮喘发作与胃食管反流有密切关系
胃食管反流是下端食管括约肌功能不全，酸性胃液返流入食管而引起的。4大理由证明它与哮喘有关：
多个临床研究显示，哮喘患儿中有半数以上的人存在胃食管反流。
持续哮喘的儿童加用了抗胃食管反流的药物后，其看急诊的次数大大减少。
加用抗胃食管反流药物治疗的哮喘患儿，吸入的糖皮质激素（比如辅舒酮）的剂量明显下降。
通过监测动态24小时内食管pH值和肺功能的研究发现，伴有胃食管反流的哮喘患儿在食管pH值下降1小时后，肺功能也明显下降，食管pH值下降与肺功能下降趋势类似。
尽管如此，它们之间确切的因果关系至今仍不清楚。专家推测，可能是进入食管的返流物刺激食管下段，引起神经的异常反应；也可能是胃酸在睡眠时通过微吸气进入气道，造成呼吸道痉挛，从而产生咳嗽和喘息。
5种警示现象
感冒和接触过敏原是引起哮喘最常见的原因，但当出现下列情况时，就应想到胃食管反流：
经常有反酸或胃灼热表现；
即使没有其他疾病因素，也特别容易反胃或恶心、呕吐；
从小溢奶明显，1岁以后溢奶消失，但厌食明显；