(一)发病因素

一、体质因素

本病主要发生在婴幼儿,其内因特点:

(1)胃肠道发育不成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重。

(2)易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱。

(3)神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,调节机能较差。

(4)细胞外液占比例较高,水分代谢旺盛,调节功能差,较易发生体液、电解质紊乱。

(5)免疫功能不完善,容易感染。

二、感染因素

1、消化道内感染:

易发生在人工喂养儿。

感染途径:

致病微生物随污染的食物或水进入小儿消化道。

病毒通过呼吸道或水源感染。

接触成人带菌(毒)者。

2、消化道外感染:

常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等,年龄越小者越多见。

引起腹泻的原因:

(1)肠道外感染引起消化功能紊乱

(2)肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染。

3、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱:

长期较大量地应用广谱抗生素,直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,甚至引起肠道菌群紊乱。

3、消化功能紊乱

(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素:如不清洁的环境、户外活动过少,生活规律的突然改变、外界气候的突变

 (二)发病机制:

一、感染

1.细菌性

(1)肠毒性大遥杆菌肠炎:

①用特殊菌毛粘附在小肠粘膜细胞,并在其表面定居、繁殖。

②产生肠毒素:

A.不耐热毒素(LT):

亚单位B能连接小肠上皮细胞GM、神经节苷脂,便于亚单位A进入细胞发挥作用。

亚单位A活化细胞上的腺苷酸环化酶,使ATP转化为cAMP,使细胞内cAMP明显增高,导致肠道水分和氯化物分泌过多,抑制钠再吸收,肠液分泌过多,肠蠕动增剧,而泻出大量水样便。

B.耐热毒素(ST):

刺激鸟苷环化酶,使GTB转化为cGMP,细胞内cGMP增高,氯化物吸收减少,引致肠液分泌增多。

(2)致病性大肠杆菌肠炎:

用经质粒传递的特殊菌毛粘附於小肠粘膜表皮细胞上,借其动力穿通肠上皮细胞表面的粘胶层(gel layer covering opithelial cells),使形成菌落,导致小肠上皮微绒毛的损伤。

(3)侵袭性大肠杆菌肠炎:

侵入大、小肠粘膜,穿入上皮细胞内,使细胞蛋白溶解并在其中生长繁殖,使粘膜刷状缘受损,局部发生溃疡甚至出血。

(4)空肠弯曲菌肠炎:

产生不耐热毒素LT,使肠cAMP增高。另产生细菌毒素。

2.病毒性

无cAMPT及cGMP增多现象。

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