春意融融,万物复苏,可春天的天气就像孩儿脸,一天变三变,小儿呼吸道传染病,如麻疹、风疹和幼儿急疹的发病率明显增加。年轻父母若能掌握有关传染病的知识,注意以下几种容易混淆的发疹性疾病的识别,不仅能预防传染病的发生,即使孩子患病也能早期发现,及时得到治疗。

    1.风疹:由风疹病毒引起的急性传染病,有轻微的全身症状,并出现枕骨下淋巴结肿大及散在性红色斑疹。出疹前症状较麻疹轻微,一般发热1~2天后即出现皮疹,先见于面颈,一天内遍布全身,但手掌、足底多无疹。皮疹初起为散在斑丘疹,类似麻疹,以后躯干背部皮疹融合成片,又类似猩红热。皮疹持续3天左右消退。多数病人症状轻,并发症少,预后良好。少数病人可并发脑炎、心肌炎、关节炎及出血倾向。惟妊娠早期孕妇感染风疹,可引起胎儿先天性风疹,导致死产、早产,以及多种先天性畸形,故孕妇应特别注意预防风疹感染。

    2.麻疹:由麻疹病毒引起的、具有高度传染性的呼吸道疾病。该病由飞沫传播,以冬春发病率最高。以往认为6个月至5岁的小儿为最危险人群,但自麻疹疫苗广泛应用以来,发病年龄有推迟现象。主要症状是发热,并伴流涕、流泪、结膜充血、畏光等症状。从发病到出疹约3~5天,出疹前体温可高达40℃。皮疹最早出现于耳后,迅速发展到面颈部,并在一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,2~3日内遍及手心、足底。皮疹为2~3毫米大小的淡红色斑丘疹,后渐密集成鲜红色,进而成暗红色。皮疹出齐后按出疹顺序开始消退,留有棕色色素斑,伴糠麸样脱屑。随着皮疹隐退,全身症状减轻,热退,精神和食欲好转,整个病程10~14天。

    3.幼儿急疹:是一种由病毒引起的呼吸道传染病,一年四季均可发病,主要发生于2岁以内的婴幼儿。幼儿急疹往往突然高热,大多数体温都达到39℃~41℃,患儿体温虽高,但精神和食欲等一般情况良好,这与其他高热患儿不同,可伴有恶心、呕吐及腹泻等症状,偶尔可因高热出现抽筋,高热持续3~5天,体温下降出现皮疹。皮疹者首发于颈部和胸部,很快波及全身,出现不规则的小玫瑰状斑点或斑血疹,直径2~3毫米,周围有浅色红晕,压之可以消退。皮疹多为分散性,亦可融合成一片,于1~2内全部退尽,不留色素,也不脱屑。其特点是热退疹出或疹出热退。此病是病毒引起,目前尚无特效药物,患儿出诊后病情就开始逐渐好转,故一般不使用抗生素。在发病期间,患儿应注意休息,卧床至皮疹消退。由于高热时有大量的水分损失,要注意及时补充水和营养物质,患病期间的饮食,应以牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。患儿大多在出疹后4~5天就会康复。

    4、猩红热:由A型链球菌感染所致,易发生流行。表现为突然高热,几乎都有急性扁桃腺炎或咽峡炎。发热多呈持续性,39℃左右。皮疹一般在起病后24小时内出现,始于耳后颈部,一日内蔓延至全身。典型的皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上,广泛散布的针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹,也可融合成片,皱褶处常有皮下出血线。患者面部充血潮红,有口周苍白环。患者一般发病2~4日皮疹即消失,也有的持续1周。1~2周后手掌、足底可出现大片脱皮。猩红热少见于1岁以内的儿童,发病率随年龄增长而增高,5~15岁达高峰