影像诊断:由于听神经瘤大多数起源于较深的隐窝处,使得平片的鉴别诊断较为困难、模糊,因此已基本不再使用。CT虽然可以清楚的描绘岩骨和迷路的骨质结构,但是CT对于软组织的识别、分析能力却不够,即使使用造影剂加强肿瘤显影,也有可能由于周围岩骨的存在而渐弱,因此CT对小的听神经瘤的诊断受到限制。MRI由于其在软组织显影中的优越性,辅于加强剂仍是目前诊断听神经瘤的金标准。

听神经鞘瘤诊断:

1.听神经瘤早期出现眩晕应与内耳眩晕、前庭神经元炎、迷路炎及各种药物性前庭神经损害相鉴别。前者有进行性耳聋并伴面神经功能障碍。

2.耳聋应与内耳硬化症、药物性耳聋相鉴别。听神经瘤都有前庭神经功能障碍。

3.与脑桥小脑角其他肿瘤相鉴别

①上皮样囊肿:首发症状多为三叉神经根刺激症状,听力下降多不明显,前庭功能多属正常。CT, MRI可协助鉴别。

②脑膜瘤:耳鸣与听力下降不明显,内耳道不扩大。

③脑干或小脑半球胶质瘤:病程短、脑干或小脑症状出现的较早,早期出现锥体束征。

④转移瘤、起病急,病程短,其他部位可能找到原发癌。

听神经鞘瘤预防:

本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。

听神经鞘瘤并发症:

肿瘤向内侧发展,压迫脑干,可出现对侧肢体轻瘫及锥体束征,对侧偏身感觉减退;脑干移位,压在对侧天幕切迹时则可出现同侧锥体束征及感觉减退。小脑脚受压可引起同侧小脑性共济失调,步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难。

肿瘤向下发展,压迫第9、10、11颅神经,可引起吞咽困难,进食呛咳、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜方肌乏力。舌下神经受累者少见。

脑脊液循环受阻则出现颅内压增高的症状与体征,如头痛、呕吐、视乳头水肿,继发性视神经萎缩等。如出现枕骨大孔疝,则有颈项抵抗,但克氏征阴性。肿瘤的局部刺激可引起同侧枕部疼痛。

听神经鞘瘤治疗:

听神经鞘瘤是良性肿瘤,因此手术治疗的原则应是:安全而彻底地切除肿瘤,尽可能减少肿瘤周围组织的损伤。

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