一、睡觉时牙特别痛

    俗话说“牙痛不是病,痛起来要人命”,这就是对牙髓组织发炎时引起令人难以忍受的疼痛的形象化描述。龋齿未经及时治疗,逐渐深入到牙齿深层组织,加上龋洞中的细菌和细菌产生的毒素就会进入牙髓组织(俗称牙神经)中引起发炎。牙髓发炎时充血、水肿,使牙髓体积增大,而牙髓周围的管壁(牙齿硬组织)坚硬,不能随着牙髓的体积增大而增大,这时牙髓受压,出现剧烈的钻心疼痛,特别是到了晚上平卧后,人的头部放低,流到头部的血液量增加,牙髓充血就更厉害,所以,就显得睡觉时牙特别痛。出现这种情况,孩子常哭闹不能入睡。一旦到医院请医生将发炎的髓腔钻开后,随着牙髓中的渗出液或脓血的流出,使其压力迅速减轻,疼痛就会立即缓解。牙髓炎的疼痛光靠服用止痛药是不能解决问题的。现在专科医院都设有急诊室,诊断和治疗也很容易,千万不要让孩子硬挺着,不要让几分钟就能解除的痛苦拖得全家都不得安宁。

    二、牙龈流脓

    有的家长会发现孩子的牙床上经常会鼓起个脓包,弄破后便流脓,严重时会使患病侧的面部皮肤红肿发亮,张口都受限制。经打针、吃药或自身抵抗力可使脓包瘪下去,脓流光后就认为病已好了,但时隔不久又会鼓起来,还有的会与感冒、发烧、扁桃体肿大相关联,这大都是因为牙病引起的。

    当牙髓受龋病或外伤影响发生疼痛又未及时治疗时,牙髓就会坏死,疼痛会有所减轻或消失,家长往往会认为孩子的牙病已好,不要到医院去了。其实这时细菌正在坏死的牙髓中逐渐繁殖,炎症通过牙髓向牙根、牙槽骨(包括牙齿的骨组织)慢慢蔓延,牙槽骨被破坏、吸收,便在牙龈上鼓起一个脓包,逐渐形成瘘管。要治愈牙龈上的脓包,首先要对患牙进行彻底的根治性治疗即根管治疗。只有在尚未发生患牙明显的根吸收、大面积骨破坏前治疗患牙瘘管才会慢慢闭起来,牙龈脓包就会痊愈了,否则就会造成患牙的松动、脱落、不能维持正常的乳恒牙的交替,影响乳牙列的完整性,希望家长发现类似情况后,及时到医院治疗。

    三、牙龈出血

    孩子在睡觉时,会不明原因的口中出血,或早晨刷牙时口中出血,或在啃咬苹果时留下血迹,这多半是由于小儿口腔卫生习惯不良引起的牙龈出血,但也有一些可能是全身性疾病如血液病、慢性肝病引起的。遇到这种情况应尽快到医院做些检查,判断是局部因素还是全身因素引起的,争取早期发现,对症治疗。

    正常的牙龈呈淡粉色、质地坚韧,不受损伤是不会出血的,牙龈发炎时牙龈颜色变为深红色,牙龈边缘水肿肥厚,质地变得松软,一碰就容易出血。牙龈红肿、出血俗称“烂牙花”,医学上称牙龈炎,并且常伴有口臭。患牙龈炎常见于以下几种情况:小儿的牙齿排列不整齐、口腔自洁作用差,或饭后不漱口、刷牙不认真,从而使食物残渣残留在牙缝中、牙面上,形成菌斑、结石,而刺激牙龈,引起牙龈发炎。

    患了牙龈炎光靠吃消炎药是不容易见效的,应坚持早晚刷牙、饭后漱口,但因怕刷牙出血而不敢刷牙是不对的。

    四、乳牙外伤

    小儿常因玩耍、打闹、爬楼梯和走路不稳而摔跤,使前牙撞到硬物或地面而发生乳牙外伤。外伤可能会把牙齿碰松、碰掉、碰坏等。遇到这种情况应立即带孩子到口腔科看急诊,最晚不应超过24小时。

    一般在牙齿碰松伸长时会过早咬到这颗牙,有明显的疼痛,这时医生会将受伤的牙齿磨掉一点,使这颗牙与其他牙脱离接触,以减轻疼痛。还有的牙是撞得陷入进去,使外伤牙比其他的牙显得短了,陷入的乳牙不应拉出复位,以免2次创伤或通过牙龈缝和牙周间隙造成感染。如果嵌入的乳牙不能自行萌出或可能影响下方牙胚时,应该拔去外伤乳牙。当牙齿仅发生轻度松动移位时,其愈后较好,可保留住受伤的牙。如果乳牙已部分脱离牙槽窝,不能复回到原位时,也应该将该牙拔掉。若受伤的牙齿全部脱出则不宜再植。对牙齿松动明显的,可根据具体情况,进行适当的结扎固定,临床上常用的有“8”字结扎、树脂夹板、全牙列合垫等方法。

    一般牙齿在强大的外力作用下可使牙齿折断,这种情况多发生在乳前牙。当牙冠折断时,已暴露牙髓的可做牙髓治疗。若患儿太小不能配合时可以将其拔除。如牙齿仅碰坏少许而没有松动时,可仅调磨一下尖锐不平处,以免毛糙面将幼儿的唇舌弄破。

    乳牙外伤多发生在3~4岁的儿童,如不能合作,不宜过分保守治疗。一般拔牙后,前牙间隙发生变化的影响不大,但考虑到语言和美观因素可以做小儿固定托牙修复。

    当牙齿受到外伤震荡虽未松动、移位、脱落也应及时就诊,因为远期可引起牙髓坏死。外伤牙应按医嘱坚持复查,直至观察到外伤部继承恒牙的萌出。

    五、口角炎

    口角炎是指口角有湿白、糜烂、皲裂等现象,常发生在秋冬干燥季节,因用舌舔唇和口角而引起。有经常咬手指、咬铅笔等不良习惯的小儿唾液分泌过多,使口角部位经常潮湿也会引起口角炎;长期服用抗生素导致白色念珠菌感染,可导致白色念珠菌口角炎;儿童体内缺乏核黄素或患有缺铁性贫血也会引起口角炎。

    口角炎一般是两侧口角对称,开始先出现三角形红斑、水肿,以后发生糜烂、皲裂。皲裂处因有唾液,在大张口讲话时会出血、疼痛。除了纠正不良习惯外,还应对症治疗和补充维生素等。