二、新生儿颅内出血的处理通常包括以下几个方面

1.一般治疗

一旦发现新生儿颅内出血,要保证患儿绝对卧床,采用物理措施给头部降温,并注意保持气道通畅,必要时可做气管内插管。

2.控制高血压

如果是高血压性颅内出血,应及时控制患儿的血压。但由于颅内出血常伴颅内压增高,因此,投予降压药物应避免短时间内血压下降速度过快和幅度过大,否则脑灌注压将受到明显影响。一般低压不宜低于出血前水平。舒张压较低,脉压差过大者不宜用降压药物。降压药物的选择以硝苯吡啶、巯甲丙脯酸和柳胺苄心定较为合适。

3.减轻脑水肿

脑出血患儿多伴有不同程度的脑水肿,并会逐渐加重,严重者可引起脑疝。故降低颅内压,控制脑水肿是颅内出血急性期处理的重要环节。疑有继续出血者可先采用人工控制性过度通气、静脉注射速尿等措施降低颅内压,也可给予渗透性脱水剂如20%甘露醇(1g/kg,每4-6h,1次)以及25%的血清白蛋白(20ml,每日1-2次)。短程大剂量激,素有助于减轻脑水肿,但对高血压不利,故必须要慎用,更不宜长期使用。治疗中注意水电解质平衡。

三、对于新生儿颅内出血的护理工作,可采取以下措施

1.保持绝对静卧减少噪声

一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。

2.准时用药确保疗效。

3.维持体温稳定

体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

4.保持呼吸道通畅改善呼吸功能

及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。

5.合理用氧

根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

6.合理喂养

根据病情选择鼻饲或吮奶喂养,保证热量供给。

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