小儿偏头痛与成人比较有许多不同之处，小儿偏头痛发作时的症状不如成人鲜明，但胃肠道症状非常突出。 小儿偏头痛的临床特点是：
① 发作持续时间短，但发作次数较频;
② 双侧头痛多见，偏侧头痛相对少见;
③ 视觉症状较少见;
④ 头痛为搏动性较少见;
⑤ 胃肠道症状突出，常伴有恶心、呕吐、腹痛;
⑥ 有家族遗传史者多见;
⑦ 伴夜尿、夜惊、夜游症;
⑧ 晕车晕船者多见;
儿童诊断标准
HIS制定的偏头痛诊断标准过于繁琐及严格，不便于临床工作时应用。并且此诊断标准是面对整个人群的，由于小儿偏头痛的症状主诉、发作方式与成人不尽相同(比如小儿的发作时间较短，单侧性和畏声在小儿较少见)，故有不少针对儿童的修改性意见。比较认同的有以下几点：
(1)发作头痛时伴有腹痛、恶心或呕吐;
(2)偏侧头痛;
(3)头痛性质呈跳动或搏动性、刺痛性;
(4)经短暂时间后能完全缓解;
(5)有视觉、感觉或运动性先兆;
(6)在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史。头痛特征如具有以上几项中之3项以上，则较支持偏头痛的诊断;
另外，小儿偏头痛的临床表现与成人基本相似。
1.有先兆的偏头痛(典型偏头痛)
旧称经典型偏头痛，多数患儿先兆先于头痛发生，少数与头痛同时发作，偶尔在头痛后发作，个别病例只有先兆而没有偏头痛发作。
主要表现：以视觉症状最常见，如眼前出现不同形状的闪烁暗点、“冒金星”、城垛样闪光、视物模糊不清、偏盲、黑矇等，亦可出现视幻觉和视物变形或变色，持续数分钟至数小时。
发作部位：头痛发作往往开始于一侧额颞部、眶上或眶后，偶尔出现在顶部或枕部，呈搏动性(跳痛)或胀痛，可扩展到半侧头部或全头部，亦有左右交替发作者。头痛时有伴随症状，如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。
发作时间：头痛持续时间长短不一，短则数小时或更短，长达1～2天，一般持续2～3h。发作后入睡，醒后头痛消失。头痛可每天发作一次，或数周、数月至数年才发作一次。
诊断标准
至少有2次发作符合下列4项条件中的3项：
(1)有一次或多次完全可逆的先兆症状，表明有限局性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;
(2)至少1种先兆症状的发展时程在4min以上或多种先兆症状依次出现;
(3)先兆症状持续时间均小于60min;
(4)先兆症状与头痛之间的自由间期小于60min(有时头痛也可在先兆前或与先兆同时开始);
此外，病史、体格检查及各项检查应未发现全身或中枢神经系统器质性疾病，如有其他疾病需有证据说明与头痛发作无关。