其病理改变比较复杂,包括死骨,新生骨形成的包壳,死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液。当脓液向软组织扩散,使皮肤破溃形成窦道,排出脓液和小块死骨之后,急性炎症可逐渐消退,窦道口便暂时自行封闭。每当病人全身抵抗力下降时,则会出现急性炎症发作,局部渗出物增多和张力增高,使原窦道再开放,自行引流脓液。如此反复发作,直至病灶被彻底清除方可终止。

小儿慢性骨髓炎症状:

急性发作时病人多有发热、畏寒、食欲减退等全身症状,局部有红肿、疼痛、流脓,或由窦道排出小块死骨。在病变静止期可没有全身症状。但因曾反复急性发作,骨端和邻近关节处可有畸形,肌肉萎缩或挛缩和功能障碍。

小儿慢性骨髓炎诊断:

根据上述临床表现特点和X线检查特点可做出诊断。

鉴别:

与骨结核和其他感染,如布氏杆菌骨髓炎等疾病鉴别,依赖病史、临床表现和病原菌检查可助鉴别。

小儿慢性骨髓炎并发症:

可有邻近关节处的畸形,肌肉萎缩和功能障碍。容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症。

小儿慢性骨髓炎治疗:

西医治疗

慢性骨髓炎因局部血供较差,应用抗生素难以进入病灶,因而药物治疗的效果欠佳。目前,主要依靠外科手术治疗,包括摘除死骨,切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植,肌瓣填塞一期闭合切口;亦可在彻底清除病灶之后,采用闭式冲洗-负压吸引,经冲洗管滴入敏感的抗生素,引流出脱落的组织碎屑和凝血块,以缩小无效腔,有利于病变的愈合。近年来有人将含有庆大霉素的骨水泥链珠,置入病灶清除后所遗留的残腔内,持续地释放抗生素,可达到彻底消灭细菌目的。采取外科治疗的同时,尚需应用抗生素治疗,有人主张大剂量口服抗生素,持续6~12个月,以消灭残存的细菌。

小儿慢性骨髓炎预防:

1.应及时彻底治疗急性骨髓炎,以免因治疗不当或延误诊治而转为慢性。

2.防止外伤,开放性骨折要正确处理,防止发生骨的感染。

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