睾丸的血供来自睾丸动脉,精索动脉和输精管动脉,睾丸扭转的程度不同,对睾丸血供的影响也不同,有人观察到,睾丸扭转90°时,7天后睾丸坏死;扭转180°时,3~4天睾丸坏死;扭转360°时,12~14h睾丸坏死;扭转720°时,仅2h睾丸即已坏死。

各家观察远期的睾丸形态及功能变化不尽一致,有人见到,纠正扭转后获救的睾丸发生萎缩,2年后萎缩率为33%~68%,一些临床及动物实验表明,睾丸扭转后,由于抗原物质的释放,引起自身免疫反应,神经介质和有毒物质的积聚或内分泌障碍,可损害睾丸,影响生精功能,导致不育,有人认为,睾丸扭转前,已存在大体解剖和内部结构的异常,生育能力可能已下降,另有些学者认为,睾丸扭转不影响生育功能,Puri通过IgG免疫凝集试验,在所有病例中均未发现自身抗体,认为在青春期前发生睾丸扭转后,因睾丸**细胞尚未完全发育,很少因自身免疫而致对侧睾丸的交感性病变,成年后不会影响生育。

小儿睾丸扭转预防:

日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。

小儿睾丸扭转并发症 :

可至睾丸萎缩,坏死,影响生育和内分泌等。

小儿睾丸扭转症状:

常见症状 睾丸疼痛 剧烈疼痛 阴囊肿大

1.临床表现

患侧睾丸疼痛为本病第一个症状,往往在睡眠或安静时突然发生,可能是睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随**勃起而收缩增加,使睾丸扭转,并逐渐加重,1/3的患者睾丸肿痛为缓慢发生,少数患者发病前有剧烈活动史,疼痛性质起初为隐痛,继而加剧并变为持续性的剧烈疼痛,患睾不让触摸,少数患儿的疼痛沿精索向上放射,也可有反射性恶心,呕吐,初期检查阴囊肿大,压痛,有人认为,睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部,且呈横位,是本病特异性体征,在发生扭转后,先出现静脉回流受阻,睾丸淤血,继而动脉闭塞,睾丸缺血肿胀,睾丸和附睾界限不清,Prehn征阳性,即向上抬举睾丸时疼痛加重,患侧提睾反射消失,阴囊红肿渐加重,变硬。

2.临床分型

睾丸扭转基本分为两种类型

(1)鞘膜内睾丸扭转:临床所见睾丸扭转多属此型,多在青春期发病。

(2)鞘膜外睾丸扭转:扭转发生在睾丸鞘膜之上,故又称为精索扭转,几乎全部发生于新生儿期,不易早期诊断,扭转度多在360°以上,睾丸扭转后突发局部剧痛,常向腹及腰部放射,并有恶心,呕吐及发热,可误为睾丸及附睾炎症,嵌顿疝,甚至腹腔内疾患,阴囊皮肤充血,水肿,发热,由于提睾肌痉挛及精索的短缩,睾丸被提到阴囊上部(图5),阴囊肿大,皮肤水肿,压痛显著,轻度扭转仅引起轻度不适,伴有间断性积水,新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦,扭转的睾丸增大,变硬,但无压痛,阴囊内容常与其壁粘连,并透过皮肤可呈蓝色。

上一页
下一页
阅读全文