3.母体免疫异常,导致胎儿被母体排斥

临床研究报告显示,约有20%~60%的自然流产患者,存在免疫异常。免疫因素也是自然流产和习惯性流产的重要因素,其中常见的有母体缺乏封闭抗体,母体存在抗心磷脂抗体以及母子血型不合等。

封闭抗体是一种混合抗体,70%~80%习惯性流产的妇女,测不到这种抗体。它能通过胎盘,能阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。没有这种抗体,母体就会产生致敏T细胞,通过释放炎性介质,就会破坏胚胎细胞和胎盘,从而导致胚胎损伤和流产。

因此,封闭抗体是人类成功妊娠不可或缺的重要因素,是免疫因素中最主要的原因。封闭抗体的缺乏或不足,不仅会引起孕早期的自然流产、习惯性流 产,孕晚期还容易出现妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长受限以及晚期胎儿停育等。有些女性之所以缺乏封闭抗体,也就是夫妇间太相似了,组织相容性白细胞抗原 太相似,以至于母体对胚胎的父系抗原免疫识别功能不全,就产生不了封闭抗体或者导致封闭抗体产生不足。封闭抗体缺乏或产生不足,相对来说比较容易治疗,只 要找到了原因,成功妊娠并成功生育的希望会超过80%。

女性如果抗心磷脂抗体阳性,也会导致反复流产、死胎,以及其他孕期并发症,是中晚期自然流产的主要因素之一。它造成的自然流产,不是在孕早期, 而是在孕中期和孕晚期,往往是没有任何症状和预兆,通常都是在产前例行检查的时候发现胚胎或胎儿的发育已经停止。抗心磷脂抗体阳性的女性若不及时治疗,自 然流产的发生率可高达50%~90%,因此,一旦发现抗心磷脂抗体阳性,就应该认真、有效的进行药物激素或抗凝剂治疗,及时治疗效果也会很显著,妊娠成功 率在70%以上。

母子血型不合,也可能造成流产,其中ABO血型不合,最常见于母亲血型为O型,父亲为A型、B型或AB型,胎儿血型为A型或B型,ABO血型不 合导致的自然流产并不多。RH血型引起的自然流产,一般发生在第一胎之后。因为只有母体在第一胎怀孕前曾输过Rh阴性血的孕妇,或曾流产、分娩过Rh血型 不合胎儿的孕妇,在随后的怀孕中抗体才越来越强,越容易引起自然流产。

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