真菌性角膜炎症状：
1.起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2～3个月。刺激症状较轻。
2.角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节 样浸润，呈灰白色或乳白色混浊；形状不规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无粘性，易取掉。深在型溃疡，除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象，可推测前房已消失。有时在坏死的角膜中，夹杂有虹膜组织，表示溃疡已穿孔。相对于细菌感染性角膜炎，真菌性角膜炎发病和进展缓慢。早期的临床特征多表现为角膜上相对静止的病灶，但目前临床上滥用抗生素、抗病毒及糖皮质激素类药物后，典型病程的真菌性角膜炎已少见，而常见到的真菌性角膜炎的浸润、溃疡发展已较快，有的1周内可感染到全角膜。所以不能以病程作为一个主要临床指标来判断是否为真菌感染。
真菌性角膜炎典型的角膜病变有
（1）菌丝苔被 表现为角膜感染病灶呈灰白色轻度隆起，外观干燥，无光泽，有的为羊脂状，与下方炎症组织粘连紧密。
（2）伪足 在感染角膜病灶周围有伪足，像树枝状浸润。
（3）卫星灶 为角膜大感染灶周围，出现与病灶之间没有联系的小的圆形感染灶。
（4）免疫环 常表现为感染灶周围的环形浸润，此环与感染灶之间有一模糊的透明带。
（5）内皮斑 约有50%患者可见到角膜内皮面有圆形块状斑，常见于病灶下方或周围。
（6）前房积脓 判断角膜感染深度的一个重要指标，有前房积脓时说明感染已达角膜基质层，有的甚至是部分菌丝已穿透后弹力层。前房的脓液在角膜穿孔前，只有15%～30% 脓中有菌丝，大部分为反应性积脓。当出现角膜穿孔，前房脓液中高达90%有真菌菌丝存在。早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地粘稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉沫状、颗粒状或淡黄色浆糊状（图6-9）
根据对不同感染真菌性动物模型的研究，不同感染真菌在角膜的感染方式不同，也存在不同的临床表现，如白色念珠菌性角膜炎早期显示浅层角膜病变，轻度隆起，病情发展缓慢，病变区呈灰白色，可见伪足和卫星灶，病变周围有明显的细胞浸润。镰刀菌性角膜炎显示毛玻璃样增厚，呈现表面隆起的干燥的灰白色病灶，病灶周围浸润不明显。曲霉菌性角膜炎时角膜病灶显示徽章样改变，周边病变浓密而中央稍淡，病情发展迅速，3天时即出现前房积脓。
诊断：
1.病史 角膜常伴有植物性、泥土等外伤史，眼部及全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史。
2.典型的临床表现，主要是眼部的典型体征。
3.根据实验室检查及组织病理学检查结果可助于诊断。
真菌性角膜炎检查：
诊断比较困难，必须与细菌性角膜溃疡进行鉴别。有农业性眼外伤史，典型的临床表现，是诊断的主要依据。再者，疑为真菌感染时，应作角膜病变处刮片。将取下的坏死组织放于玻片上，滴5%氢氧化钾一滴，覆盖破片，立即镜检，寻找真菌菌丝。有条件时应进行真菌培养。
1.刮片检查
（1）取材：表面麻醉（最好应用0.5%丙氧苯卡因，因该药较其他表面麻醉剂的抑菌作用轻）后，用圆刃刀片从病灶深部或边缘刮取组织。
（2）染色法：常用的方法有革兰染色法、Giemsa染色法及KOH湿片法，有时也可采用特殊真菌染色法（Gomori mefhenamine），其染色的阳性率分别为55%、66%、33%及85%。革兰染色最为简单，真菌呈革兰阳性（深紫色），其他组织为阴性（红色）。KOH湿片法是利用KOH溶解刮片中的非真菌杂质而显示菌丝，有报道同时加入亮绿、甲绿或墨水染色（10%氢氧化钾和墨汁以9∶1的比率混合而成的混合液）能增加对比度，光镜下可见真菌细胞壁有墨水或绿色小颗粒附着，而胶原纤维及炎性细胞则未着染，对比强烈，容易识别。缺点为易出现假阳性或假阴性。最近有人采用caleofluor-white染色（CFW染色），此染色剂能与真菌细胞壁的壳多糖和纤维素紧密结合，在荧光显微镜下真菌显示强烈的深绿色。
2.真菌培养
刮片检查简单而迅速，但只能确定是真菌，而不能鉴别真菌菌种及进行药敏试验，因此，还必须进行真菌培养。常用的培养方法及培养温度如下。
（1）血琼脂（blood agar），25℃及37℃下培养。
（2）sabouraud葡萄糖琼脂，25℃及37℃下培养。
（3）马铃薯葡萄糖琼脂，25℃及37℃下培养。
多数酵母菌易在血琼脂中生长，丝状菌易在sabouraud琼脂和马铃薯葡萄糖琼脂生长（注意镰刀菌在37℃时，2～3天即可生长，而其他真菌在37℃时，则需要1周以上时间才能生长）。
3.聚合酶链反应技术（polymerase chain reaction，PCR）