1.水肿

NS的水肿程度轻重不一,以组织疏松及体位低处为明显,水肿随着重力作用而移动,久卧或清晨以眼睑,后头部或骶部水肿为著,起床活动后则以下肢水肿明显,严重者全身水肿,阴囊水肿或胸膜腔和腹腔积液,甚至心包积液,高度水肿时局部皮肤发亮,皮肤变薄,甚至出现白纹(多见于腹部,臀部及大腿),皮肤破损则组织液漏溢不止,浆膜腔积液往往产生压迫症状,如胸闷,气短或呼吸困难,胸,腹水往往呈乳白色,含有乳化脂质,蛋白含量很少(为1~4g/L),比重低于 1.016,Rivalta试验阴性,为漏出液,水肿程度与病情及病变严重性无关,虽与低白蛋白血症有关,但不呈密切相关,微小病变型NS往往呈高度全身水肿,膜性肾病和膜增殖性肾炎出现NS时以下肢中度水肿为常见,水肿是肾小球疾病过程中的某一阶段的突出表现,部分病人经数月或1~2年可自行消退,水肿程度往往受钠盐摄入量的影响,在水肿出现之前及水肿时尿量减少。

2.高血压

成年NS病人20%~40%有高血压,水肿明显者约半数有高血压,高血压可为肾素依赖性或容量依赖性,持久性高血压主要与肾脏基础病变有关,如膜增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化约半数病人有高血压,膜性肾病仅约1/4有高血压,微小病变就更少,即使出现高血压,多数为一过性,水肿消退时血压即恢复正常,一般认为肾小球疾病所致的高血压,尤其在NS时,主要为容量依赖型,但与病理改变有密切关系,如微小病变和膜性肾病时发生的高血压多属容量依赖型;增殖性和硬化性肾小球肾炎所致的NS,其高血压既是容量依赖性,又可为肾素依赖性,多数为两者兼有,近年有人认为肾小球疾病血浆肾素活性未必增高,甚至部分病人血浆肾素降低,与此同时,有许多证据认为钠排泄障碍是肾小球疾病引起高血压的原因,高血压通常为中度,血压常在 18.7~22.7/12.7~14.7kPa(140~170/95~110mmHg)之间,因此,在NS时很少发生高血压危象或高血压脑病。

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