检查方法 严格消毒外阴后用**窥器检查,观察有无**壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后,用一手示、中两指在宫颈周围的**穹窿部轻轻地触诊,若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘,若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张,无活动性出血,可将示指轻轻伸入宫颈,检查有无海绵样组织(胎盘),若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系,以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者,则可刺破胎膜。操作务必轻柔,不要将胎盘组织从附着处进一步分离,以免引起大出血。若检查时发生大出血,应立即停止检查,施行剖宫产术结束分娩。

4、超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上,并可重复检查,近年国内外均已广泛应用,基本上取代了其他方法,如放射性同位素扫描定位,间接胎盘造影等。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此,胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多,至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者,不要过早作前置胎盘的诊断,应定期随访若无**流血症状,妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

5、产后检查胎盘及胎膜

对产前出血患者,于产后应仔细检查娩出的胎盘,以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

三、前置胎盘应该怎么处理

1、期待疗法既保守疗法,采用抱住胎儿的方式在孕妇安全的前提下,尽量使胎儿达到或接近足月,适用于失血不多的孕妇。

2、终止妊娠

(1)剖宫产:适用于孕周>36周、出血致休克者、期待疗法中发生大出血者、临近预产期反复出血者。

(2)**分娩:适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、已临产、**出血量不多、全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可结束分娩者。

四、平时预防之道

1. 避免搬重物

怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。

2. 视情况暂停性行为

如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3. 有出血应立即就诊

有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。

4. 不要太劳累

高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5. 注意胎动

每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。

6. 挑选合适的产检医院

如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。

7. 不可过度运动

过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动

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