孕期能检查出前置胎盘吗?如果得出结论，该如何处理?很多孕妇面对此类突发症状总是手足无措，那是你没预防的原因，只要定期孕检，随时关注孕期自身和胎儿的变化，前置胎盘是可避免的。

一、前置胎盘对孕妇和胎儿的危害

1、产后出血

分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

2、植入性胎盘

胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

3、产褥感染

前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从**侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

4、早产及围产儿死亡率增高

前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

此外，在**操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

二、前置胎盘要做的检查项目

1、病史

妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复**流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

2、体征

根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

3、**检查

一般只作**窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。**检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作**检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作**检查。

检查方法 严格消毒外阴后用**窥器检查，观察有无**壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的**穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织(胎盘)，若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。

4、超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无**流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

5、产后检查胎盘及胎膜

对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

三、前置胎盘应该怎么处理

1、期待疗法既保守疗法，采用抱住胎儿的方式在孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月，适用于失血不多的孕妇。

2、终止妊娠

(1)剖宫产：适用于孕周>36周、出血致休克者、期待疗法中发生大出血者、临近预产期反复出血者。

(2)**分娩：适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、已临产、**出血量不多、全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可结束分娩者。

四、平时预防之道

1. 避免搬重物

怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2. 视情况暂停性行为

如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3. 有出血应立即就诊

有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4. 不要太劳累

高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5. 注意胎动

每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

6. 挑选合适的产检医院

如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7. 不可过度运动

过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动