小儿喉痉挛简介:

小儿喉痉挛是喉肌痉挛性疾病,多发于先天禀赋不足,发育不良,营养欠佳的儿童,另外肠道寄生虫,腺样体肥大,消化道疾病,受惊均可引起。常于夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣,伴手足乱动,冷汗淋漓,面色苍白或青紫,口唇紫绀,似有窒息的危险,但深呼吸后症状可消失。发作持续时间短,可一夜频发多次也可仅发一次后不在复发,醒后犹如平常。喉镜下无异常表现。

小儿喉痉挛原因:

多发生于体弱、营养不良、发育不佳之儿童,可能和血钙过低有关。此外如受惊、便秘、肠道寄生虫、腺样体肥大及消化道疾病等也与本病有关。

小儿喉痉挛症状:

往往于夜间突然发生呼吸困难,吸气时有喉鸣声,病儿惊醒,手足乱动,头出冷汗,面色紫绀,似将窒息。但每在呼吸最困难时作一深呼吸后,症状骤然消失,病儿又入睡。发生时间较短,仅数秒至1-2分钟。频发者一夜可以数次,也有一次发作后不再复发者,病儿次晨醒来往往犹如平常。如作喉镜检查,多无异常可见。

小儿喉痉挛检查:

作喉镜检查,多无异常可见。

小儿喉痉挛鉴别:

喉痉挛应与支气管痉挛(bronchospasm,BS)、声门上梗阻(supraglottic obstruction,SO)相鉴别。

SO与部分通气LS均有吸气性喘鸣(inspiratory stridor)及肋间隙内凹,同时SPO2均可急剧下降。此时可用直接喉镜检查患儿吸气时的声带情况,当然在这种情况下,可能并不合适直接喉镜检测。托起下颌或头后仰可以部分改善SO与LS(部分通气)病人通气情况。如无效,考虑为完全性的LS,则需启动LS治疗步骤。

小儿喉痉挛并发症:

喉痉挛的后果:心跳骤停(cardiac arrest)占 0.5%,复张性负压性肺水肿(postobstructive negative pressure pulmonary edema)占4%,误吸(pulmonary aspiration)占 3%,心动过缓(bradycardia)占6%,氧饱和度下降占61%。

小儿喉痉挛预防:

1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。进食避免谈笑、哭闹和打骂小儿。

2、教育儿童不要把小玩具放进口中。

3、给儿童服药,不可捏住鼻子灌药。

4、成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯。

5、注意儿童的营养和精神状态,对体弱、发育不良者,给钙片及维生素D,多晒阳光,发作时,应解开内衣,以冷水擦脸,有条件时给氧。

小儿喉痉挛治疗:

体弱、易发喉痉挛的病儿,给予钙剂及维生素D,多照晒阳光。扁桃体炎、腺样体肥大等病灶应予处理。发作时应保持镇静,解松病儿衣服,以冷毛巾覆盖面部,必要时撬开口腔,使其作深呼吸,症状多可缓解,有条件时可给氧气吸入。