小儿纵隔压迫综合征简介:

纵隔压迫综合征(mediastinum stressed syndrome)是一组症候群,凡纵隔内任何组织或器官的病变,都可对呼吸道、心血管和食管等产生压迫症状。其病因可为先天性组织异常,或为原发性或转移性肿瘤,也有的由淋巴结炎和脓肿所引起。因受压部位和性质不同,其表现亦不一致。

部位:胸部

科室:小儿科

症状:血性渗液、胸痛、肌性肌无力、血性渗液、胸痛、肌性肌无力、咽痛、吞咽困难、纵隔增宽

检查项目:一般摄片检查、血常规

相关疾病:小儿充血性心力衰竭、小儿心力衰竭

小儿纵隔压迫综合征原因:

一、发病原因

可因胸腺、淋巴结病变,肿瘤,支气管囊肿,纵隔炎、脓肿或消化道重复畸形等,压迫造成此综合病征。

二、发病机制

1.前纵隔病变

有胸腺病变、畸胎瘤类、恶性淋巴瘤和腺管性肿瘤等。

(1)胸腺病变:婴幼儿期常能见到胸腺肥大或增生。前者无症状,随年龄增长而逐渐缩小,常在1岁内消失;亦有退化缓慢呈不对称增大,或位于纵隔底部。在 X线片上胸腺增生与肿瘤不易鉴别。若给服泼尼松2mg/(kg·d),5天后摄片复查,肿块消失者为良性胸腺增大,停药数周后,可能再度出现。若持久存在,则需做胸腺活检。此法对不满18个月龄小儿,可避免一次手术,但不宜用于有呼吸道受压或年龄较大的患儿,因淋巴瘤亦可在胸腺发生,此时即不易鉴别。亦可行纵隔充气造影或断层摄影,对诊断具有一定帮助。

(2)恶性淋巴瘤:纵隔为淋巴瘤的好发部位,X线片所见特征性表现为肿块呈分叶状,其界限不清,外形较大,并常与无名动脉或腔静脉相联,若进行组织活检时,偶可引起大量出血。过大的淋巴瘤可引起致命的呼吸窘迫。

2.中纵隔病变

多见于淋巴结病变和支气管囊肿引起的压迫。

(1)支气管原性囊肿:多为良性疾病,约占纵隔肿瘤的1/3,是由于胚胎时期支气管发育异常,移位于纵隔而成,有1~5mm薄壁囊腔,常附着于气管或支气管壁上,接近气管分叉部。囊腔与支气管不相通,囊壁与支气管壁结构相同,腔内壁为柱状上皮细胞组成。一般囊肿为单房性,内有隔膜和黏液样液体。临床上常无症状常于健康检查时发现。如囊肿发生感染,可破入支气管,产生继发感染,常出现发热、咳嗽、咳痰、气急等症状。当囊肿位于气管或支气管后面、介于气管和食管之间时,随囊肿的大小可致气管、支气管和食管发生程度不同的压迫症状,重者具有咽下受阻感、呼吸困难。偶有支气管囊肿与支气管相通,其囊内可见液平面。

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