以前任何出生体重<2。5kg的新生儿被称为早产儿;这个定义是不合适的;因为许多出生体重<2。5kg的新生儿尽管是足月儿或过期产儿,却是小于胎龄儿;和早产儿比他们具有不同的外貌和问题。

病因学和体征

通常不知道引起早产的原因是否为胎膜早破。但母亲的个人史通常显示其低社会经济状况,不恰当的围产期保健,营养不良,受教育程度低,未婚状态及突然发生且尚未治疗的疾病或感染。其他危险因素包括母亲未治疗的细菌性阴道炎和既往早产史。

早产儿是较小的,通常出生体重<2。5kg,而且倾向于有薄,发亮,粉红色的皮肤,透过皮肤易见到皮下静脉。有少量的皮下脂肪,毛发,或外耳廓软骨的存在。自发性活动和声音减少,同时肢体未保持一种屈曲状态。在男婴,阴囊只有少数皱褶,同时睾丸可能尚未下降。在女婴,大阴唇未能遮盖小阴唇。

并发症

大多数并发症和器官及系统的功能不成熟有关。

肺  肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全,这将导致呼吸窘迫综合征。

中枢神经系统 由于吸吮和吞咽反射协调不足,在34周前出生的新生儿也许需要静脉内营养或管饲法。脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作(中枢性呼吸暂停)。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻(梗阻性呼吸暂停)或联合性中枢性呼吸暂停(混合性呼吸暂停)。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血,可进入脑室(脑室内出血)。脑室周围白质梗死(脑室周围白质软化)也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压,脑血流灌注不足或血压不稳定,血压突然上升(如静脉内快速注射液体或胶体)可造成脑梗死或出血。

感染 败血症或脑膜炎在早产儿中的发生率几乎是足月儿的4倍。静脉内留置插管,气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下,导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

体温调节 早产儿体表面积与身体容积之比较大,因此当暴露在低于中性温度的环境时,将迅速丧失热量并难以维持正常体温。

胃肠道 早产儿胃容量很小,吸吮和吞咽反射不成熟,妨碍了经口或鼻饲管的充足喂养,并造成呼吸道吸入的危险。大多数早产儿能耐受母乳,也可用专用婴儿配方奶,或特别准备的含24kcal/30ml的早产儿配方奶。小的早产儿已可成功地用自己母亲的乳汁经鼻饲管喂养。母乳中含有免疫因子和营养因子,在改良的牛奶配方中缺乏。然而对极低出生体重儿(<1。5kg),母乳不能提供足够的钙,磷和蛋白质,因此他们需喂养不同的混合强化母乳配方。

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