小儿埃莱尔-当洛综合征简介:

埃莱尔-当洛综合征又称皮肤弹力过度症、先天性结缔组织发育不良综合征、爱-唐综合征(Ehlers-Danlos syndrome)、Danlos综合征、Sack综合征、Sack-Barabas综合征、Van Meekevent Ⅰ型综合征、伸展-血管脆性增强综合征、全身弹力纤维发育异常症、皮肤弹性过度综合征(cutis hyperelastica syndrome)、关节松弛-皮肤毛细血管破裂-皮肤松弛综合征、Meekeren-Ehlers-Danlos综合征、印度橡胶皮肤等。 为先天性结缔组织缺陷病,表现皮肤弹性过度,伤口愈合慢,关节过度伸展,血管脆性增强,外伤后出现假性肿瘤等全身性多种异常性疾病。

部位:全身、皮肤

科室:小儿科

症状:脊柱和四肢畸形、体型异常、毛细血管渗漏综合征、脊柱和四肢畸形、体型异常、毛细血管渗漏综合征、血管壁变薄、遗传性出血性毛细血管扩张症、关节松弛

检查项目:血常规、尿常规、凝血时间、血常规、尿常规、凝血时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、出血时间、血小板计数、毛细血管脆性试验、眼底镜检查法、胃肠道CT检查

相关疾病:动脉瘤、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症、小儿维生素D缺乏性佝偻病、皮肤松垂、睑皮松垂症

引起小儿埃莱尔-当洛综合征原因:

一、发病原因

本病征根据不同临床类型,其遗传方式不同,多数是常染色体显性遗传或隐性遗传Ⅰ~Ⅳ型,部分为性联遗传(Ⅴ型)。Ⅵ、Ⅶ型为常染色体隐性遗传。

二、发病机制

本病征是胶原纤维和弹力纤维代谢过程的先天性缺陷。Ⅵ型是由于赖氨酸羟化酶缺陷,导致胶原纤维形成障碍;Ⅶ型是因为前胶原蛋白多肽酶缺陷;Ⅳ型由于Ⅲ型胶原蛋白合成障碍。主要缺陷表现在胶原纤维的缺乏、弹性纤维增加、弹性硬蛋白异常而致皮肤弹性过强,皮下血管脆性增加所引起的出血性疾病。最近报告,本病征可与α2巨球蛋白缺乏症合并发生,二者可能有连锁的关系。

小儿埃莱尔-当洛综合征有什么症状:

1.临床特征

(1)皮肤:弹性过度,易变形,在皱褶部位拉起皮肤然后放松,皮肤可迅速恢复至原来位置,有时伴“拍击声”,皮肤柔软,摸之有绒样感,轻度外伤可引起明显血肿,并形成葡萄干样假瘤,伤口愈合缓慢,愈后遗留大而萎缩的瘢痕,在外伤性脂肪坏死处形成硬的皮下结节。

(2)关节:过度伸展,活动过度,肘和膝关节伸张超过180°,拇指可向手背弯曲接触前臂,其他指向背侧弯曲也可超过40°。轻者仅局限于指(趾)关节,严重者可累及肩、肘、髋、膝等四肢大关节,影响步态或造成关节脱臼,脊柱也可累及形成后侧凸,畸形足亦有报告。在儿童还观察到肌发育不良和肌张力下降。

(3)消化道:常有消化道反复出血。静脉曲张及动脉瘤或静脉瘘,大动脉破裂可致死亡。

(4)眼部:常有血肿形成,巩膜呈蓝色,眼底有血管纹,严重者有视网膜剥离而致失明。

(5)身材矮小:患者身材矮小,有特征性面容,如眼眶宽,鼻背扁平,凸颌、垂耳,眼内眦赘皮。部分患儿可伴发成骨不全、弹力纤维假黄瘤和Marfan综合征。

(6)并发症:常伴有单发性或多发性疝或胃肠道、膀胱憩室等并发症。

2.分型

根据症状和遗传方式,可将本病征分为8个类型。

(1)Ⅰ型:皮肤,关节症状显着,又称重型。

(2)Ⅱ型:为轻型。

(3)Ⅲ型:以关节伸展过度为主,可伴有心脏瓣膜病变;以上3型均为染色体显性遗传。

(4)Ⅳ型:为静脉曲张或动脉瘤型,以血管损害为主,常由于大出血或肠破裂而危及生命,其遗传方式不明。

(5)Ⅴ型:与轻型同,但为性联遗传。

(6)Ⅵ型:为眼部症状表现突出,常伴脊柱侧凸。

(7)Ⅶ型:以关节松弛为主,常有大关节半脱臼。

(8)Ⅷ型:以进行性普遍性牙周炎,导致牙槽骨吸收,过早脱牙。

小儿埃莱尔-当洛综合征诊断:

根据皮肤弹性增加,关节活动过度,皮肤和血管脆性增加,外伤后出现假性肿瘤等四大主要特征可予以诊断。

鉴别:

应与皮肤松垂症鉴别,后者皮肤松弛多皱,弹性不增加,且无关节等症状,一般常易鉴别。

小儿埃莱尔-当洛综合征有哪些并发症:

轻度外伤可引起明显血肿,伤口愈后遗留大的瘢痕,形成硬的皮下结节。常造成关节脱臼,脊柱、足畸形。视网膜剥离可致失明。可伴发成骨不全、弹力纤维假黄瘤和Marfan综合征。并发脐疝、膈疝、腹股沟疝或胃肠道、膀胱憩室等。肠黏膜出血坏死可形成自然穿孔,脑和其他血管可自发破裂,造成猝死;部分患儿有先天性心脏病。

小儿埃莱尔-当洛综合征治疗:

西医治疗

目前对本病征尚无有效的治疗方法,预防皮肤和关节的外伤十分重要,避免不必要的手术和剧烈运动,如手术应加压包扎,延期拆线对并发症给予对证疗法。动脉瘤破裂应做急诊外科手术,对症状明显的疝或憩室应做外科修补术。有人认为给予大剂量维生素C、维生素E以及硫酸软骨素,可能有增加胶原的合成,对改善临床症状有一定帮助,但不能根治。

小儿埃莱尔-当洛综合征预防:

婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、**系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。

所用产前诊断技术有:

①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜);

②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定;

③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用);

④X线检查(妊娠5个月后),对诊断胎儿骨骼畸形有利;

⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40~70天时),预测胎儿性别,以帮助对X连锁遗传病的诊断;

⑥应用基因连锁分析;

⑦胎儿镜检查。

通过以上技术的应用,防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。