先天性喉蹼诊断:

与新生儿窒息相鉴别

主要通过病史和临床表现作出诊断。近年来采取对胎儿胎心率的监护及胎儿头皮毛细血管的pH测定(正常胎儿头皮血pH最低值为7.25,若pH<7.15说明胎儿窒息)来发现胎儿的窒息。

先天性喉蹼预防:

喉科医生应协同检查、治疗和随诊,以防继发性喉蹼的漏诊和延缓治疗。手术中由于粘连较厚,出血较多,术前一定要分清声带与膜的基线。激光或微波的止血效果较好,但注意烧灼面勿广、勿深,以免引起术后再次粘连。全身或局部激素应用对减少粘连有一定作用,而术后定期复查应属必要。对有多次喉部手术史的创伤性喉蹼诊断较容易,术后清除原发病灶的声门常有粘连,且粘连范围向声门下和声门后联合发展,手术难度越做越大。所以,预防是关键,建议在行喉部手术时,术者一定要动作轻柔,勿损伤面过广,勿损伤前联合,激光或微波治疗勿深。注意缩短患儿复查时间,掌握最佳手术时机,可能会减少复发机会。

先天性喉蹼并发症:

喉蹼中等度大者,喉腔尚可通气,但声音嘶哑,伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者,则哭声低哑,无明显呼吸困难。成人和儿童喉蹼一般皆无明显症状,偶有声嘶或发音易感疲倦,在剧烈活动时有呼吸不畅感。

先天性喉蹼治疗:

新生儿患喉蹼若发生窒息时,应立即在直接喉镜下将婴儿型硬式气管镜插入气管,吸出分泌物,给氧和人工呼吸,治疗效果颇佳,因此时喉蹼组织尚未完全纤维化,经气管镜扩张后多不再形成。对有呼吸困难或声嘶之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜,此法常需行术后扩张,否则容易复发。近年来多用显微喉镜下以激光切除喉蹼,术后不需行喉扩张术,效果较好。喉蹼不大又无明显症状者,可不给予治疗。

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