但在多数情况下囊肿的壁层含有上述两种细胞,故不易说明两者的病理基础有所不同。当囊肿并发感染时,因炎性细胞浸润,常使囊壁原有的细胞结构发生改变。慢性肺脓肿的腔壁上也可出现扁平上皮细胞层,故单靠组织学检查不易判断囊肿的性质和起源。

小儿先天性肺囊肿症状:

先天性肺囊肿的临床表现可甚悬殊,依其囊肿的大小、数目,对邻近脏器的影响程度,有无感染及破裂等并发症的存在而表现各异,主要为压迫和感染症状。小的囊肿可没有任何症状,只有在X线检查时才被发现,较大囊肿多于继发感染或突然胀大压迫周围组织时才出现不同症状。如压迫支气管可产生喘鸣、干咳和不同程度的呼吸困难,甚至发绀。压迫食管可致吞咽困难,并发感染时可出现发热、咳嗽、咳痰甚至咯血。

小儿先天性肺囊肿诊断:

体格检查时较小囊肿可无异常体征,较大者则叩诊局部浊音或实音,呼吸音减弱或消失。张力性含气囊肿多见于新生儿及婴儿,有呼吸及心率加快、呼吸窘迫、喘鸣及发绀,叩诊过清音或鼓音,呼吸音消失,伴纵隔与心脏移位,容易合并张力性气胸。慢性感染时表现为反复咳嗽、咳痰及低热等。 反复发作的肺部感染的病史和上述X线所见是诊断要点。

肺囊肿的临床表现往往是非特异性的,确诊本病主要依靠X线检查。单发的闭合性肺囊肿在X线下显示一个圆形或类圆形的实影,密度均匀,边缘清晰,周围组织一般无明显的炎性浸润。肺外性囊肿多位于前纵隔的上方,多属单发,对气管或主支气管压迫,可引起阵发干咳,呼吸困难,可引起该侧肺组织过度充气,纵隔移位等。诊断依靠支气管镜检查及支气管造影,结合胸部正侧位X线检查,可明确诊断。

鉴别:

血气分析有低氧血症。继发感染时,外周血象有白细胞增高和中性粒细胞增高等。

1.X线检查

胸片上孤立性液性囊肿呈界限清晰的圆形致密阴影。孤立性含气囊肿呈圆形或椭圆形薄壁的透量。如系多发性囊肿,可见多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内。

如肺囊肿位于后纵隔,出现食管压迫症状,吞咽困难时需作钡餐检查,以了解肿物与食管的关系,并可鉴别膈疝。

2.支气管造影

可以确定囊肿病变范围和位置。

3.CT

对于判断囊肿的部位、大小及邻近脏器的关系有帮助。大疱性囊肿与气胸的鉴别可作增强CT扫描,前者可见到肺血管影。

4.血管造影

有助于鉴别隔离肺。

5.B超

对于区分肺内、胸膜病变,气体、囊性、实性病变有一定作用,但对肺脓肿、囊性腺瘤等需要更进一步的鉴别。

6.纤维支气管镜检查

在出现咯血时,纤维支气管镜可了解黏膜的情况,查清出血部位,除外支气管肿瘤。

小儿先天性肺囊肿并发症:

严重时引起呼吸、循环衰竭,产生这一现象的原因,主要为囊腔与支气管相通,形成张力性气囊肿有关。较大囊肿多有继发感染;如猛烈啼哭、创伤等,可导致张力性气胸。

小儿先天性肺囊肿治疗:

西医治疗

应在控制感染及准备输血的情况下做手术治疗,不论年龄大小,均可做手术。如果迁延不作手术,容易发生反复感染,以致严重胸膜粘连。肺叶边缘的囊肿可作囊肿剥离术;肺叶中部的囊肿则需做肺叶切除术,一般效果良好。

小儿先天性肺囊肿预防:

本病为先天性肺发育异常症,与其他先天性疾病预防方法相同。明确诊断后,应注意预防感染和积极治疗。

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