医生接诊了一个发烧的患儿,或者你的宝宝发烧了,那么作为医生和家长,首先要分清楚,这个孩子感染的病原体是什么?

细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染?

因为这关系到用什么药来控制感染。

关系到用抗病毒药还是用抗菌素。

只有分清感染的因素,才能避免滥用抗菌素

一般临床医生会建议给宝宝查血常规

如果宝宝的白细胞升高,而且中性粒细胞比例高,说明是细菌感染

细菌感染就要用抗菌素,例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等

如果白细胞不高(降低),淋巴细胞升高,说明是病毒感染。

病毒感染就要用抗病毒的药物,例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。

这是门诊医生判断感染性质的简单方法。

有时细菌和病毒是混合一起感染的,这样血常规就没有办法分辨清楚了。

这种情况只有靠医生的经验判断了。

一般情况下,如果宝宝发烧超过2天,或者并发咳嗽,通常认为有混合感染,这是多数医生会给宝宝用点抗菌素。

第二部分

孩子一发烧,家长就最紧张了。

发烧多数是反复发作的,因此,家庭护理显得相当重要。

宝宝发烧时,首先要用物理方法降温,如果体温超过38.5 oC,才选用药物降温。在使用药物降温的同时,也要配合物理降温。

以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法:

1.  多喝温开水、青菜水和水果汁。

给宝宝多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水,因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。

2.  温水擦浴,即用温水毛巾擦拭全身。

这是一种很好的降温方法,也适合所有发烧的宝宝。水的温度32~34 oC比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等

3.  温水浴:水温约比病儿体温低3~4oC,每次5~10分钟。

很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡,其实,恰恰相反,给宝宝洗个温水澡,可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。

4.  低温室法

将病儿置于室温约为24oC的环境中,使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触,以利降温,需少穿衣服。有条件者,可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战,就不能使用低温室法。

5.  退热贴

退热贴是近几年的新产品,很流行,其实退热效果一般,并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴,宝宝的头部会舒服一点,家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。

6.  冰敷

这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利,因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高,特别是伴随有畏寒、寒战,更不能用冰敷。

7.  酒精擦浴

婴儿的皮肤很薄,酒精渗透性很强,可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤,引起毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高。这种方法已经被摒弃了。

第三部分

如果经过物理降温处理,宝宝的体温还是超过38.5 oC,此时就要选用药物退烧。

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