根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下几种因素有关:①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时;②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良,如低蛋白血症者;⑥体型矮胖;⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。

进行高危妊娠的初筛,了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史。提高产前检查和处理,对已患有妊高征的孕妇酌情增加产前检查次数,可降低妊高征孕产妇并发症及子痫的发生,明显降低孕产妇及围生儿的死亡率。冬季气候寒冷,可引起人体反射性的血压升高。疾病预防专家提示,这一时节高血压孕妇出现血压升高要及时就医,以减少分娩时的危险。日常要保持心情愉快,保证充足的睡眠时间,饮食不宜太咸。

轻度妊高征的处理

⑴休息及左侧卧位:门诊随访,在家休息,保证充足的睡眠,但不必完全卧位。经常左侧卧位可减轻子宫对主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量、肾血流量增加,改善全身器官及子宫胎盘血流灌注,使胎儿缺氧得以改善。注意保持愉快的情绪,避免紧张、焦虑及精神刺激。

⑵饮食管理:一般不用限盐,普通饮食即可。

⑶产前检查:每周1~2次,检测体重、血压、尿蛋白、水肿及胎儿宫内情况,病情加重应住院治疗。

⑷药物治疗:一般不需药物治疗。对精神紧张、夜间睡眠欠佳者,可给予安定口服。

⑸终止妊娠:病情不加重,胎儿已成熟,可在37周后考虑终止妊娠。

中、重度妊高征的处理

一经确诊,应住院治疗。治疗原则为:解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,适时终止妊娠。

解痉:是治疗中、重度妊高征的主要方法,可以解除小动脉的痉挛,缓解妊高征症状,控制和预防子痫的发作。首选药物硫酸镁。

镇静:适当合用镇静剂,对消除妊高征患者的焦虑、紧张,预防惊厥及子痫发作,控制病情,降低血压及缓解症状有较好的治疗作用,首选安定。

降压:专家表示,过多服用降压药或镇静药对孕妇和胎儿健康都不利,因此孕妇一般可在医生指导下,选用中药野菊花、罗布麻等治疗高血压。

适当扩容及利尿:血液浓缩、血容量不足可导致重要组织器官缺氧,而引发脑水肿、心衰、肝肾功能衰竭及胎盘胎儿功血障碍。妊高征者虽常伴有水肿,但近年来认为不可常规使用利尿剂。

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