小儿急性小脑性共济失调症状:

本病多见于1~4岁小儿,偶见于10岁以上。主要表现为共济失调,常伴有四肢震颤、眼震、肌张力减低、腱反射减弱等。

1.前驱感染史

约80%病例在共济失调发生以前1~3周有前驱感染史,如发热、呼吸道或消化道症状。约50%病例有发疹性病毒感染史。有的无前驱感染,在完全健康的基础上发生共济失调。还有少数病例先有共济失调,10~20天后出现发疹性疾病。

2.起病特点

本病起病急,多以躯干和四肢共济失调开始,很快发展到症状的高峰,表现为站立不稳,步态蹒跚,易于跌倒。严重者不能站立,完全不能走路,甚至不能独坐、不能竖头。不能行走需与瘫痪鉴别。

3.体检特点

肢体共济失调还表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、轮替试验不能、辨距不良及意向性震颤等。常伴构音障碍。

肌张力及睫反射的减低常不典型。肌力正常。感觉检查正常,脑神经多不受累。少数病儿有一过性锥体束征。

半数病儿有明显的水平眼震。部分病儿有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。

小儿急性小脑性共济失调诊断:

1.前驱感染史。

2.急性发病。

3.主要表现为急性小脑性共济失调。

4.除外其他神经系统疾患 全身症状及其他方面的神经系统症候不明显。

鉴别:

鉴别时要注意其他特异性疾病

1.特异性神经系统感染

如脑炎、脑膜炎等。脑脊液病原学检查可确诊。

2.药物中毒

药物中毒引起的共济失调见于苯妥英钠等抗癫痫药物过量。根据病史和测定血中药物浓度可助诊断,停用该药则症状消失。

3.先天性代谢异常

先天性代谢异常引起的共济失调多反复发生,如高氨血症、色胺酸转运异常等。可根据家族史、代谢特点、智力低下等诊断。后天性代谢异常,如低血糖、低血钠等,也可致急性小脑共济失调。

4.后颅凹占位病变

如肿瘤、脓肿、血肿等,有时表现为急性小脑症状,可根据影像学检查、颅内压增高等症状进行鉴别。

5.遗传性显性共济失调

也可能反复发生急性症状,可根据家族史、病程经过等鉴别。

6.感染性多神经根炎或多发性硬化

也可表现为急性或一过性共济失调。

7.其他

低血糖、缺氧、颅脑外伤、迷路疾患等也应注意鉴别。至于小脑变性病或小脑发育不全所致共济失调是慢性的或进行性的,易与本病鉴别。

小儿急性小脑性共济失调并发症:

运动障碍,不能站立、行走等,常伴构音障碍、眼球辨距不良及斜视眼阵挛等。

小儿急性小脑性共济失调治疗:

西医治疗

病因明确者应进行针对性治疗。一般病儿予对症治疗。急性期应卧床,加强护理及支持治疗。

小儿急性小脑性共济失调预防:

1.预防各种感染性疾病,做好各种预防接种工作。

2.防止药物过量(如苯妥英钠)引致本症。

3.防止重金属中毒(如铅)。

预后

感染后的急性小脑性共济失调预后较好,多数在1周内好转。少数在3~4个月内完全恢复。个别严重病例共济失调、震颤、语言不清等症状持续更长时间,或成为后遗症。

上一页
阅读全文