小儿霉甘蔗中毒诊断:

病史是诊断的重要线索之一,有食用甘蔗史,尤其在春季,甘蔗经贮存一个冬季极易霉变,同时有神经系统症状,如惊厥、昏迷、四肢肌张力增强或有病理性脑征,基本可以诊断。

鉴别:

1.有机磷中毒

病儿除神经系统症状外,还有瞳孔缩小、分泌物增多。

2.中枢神经系统感染

有发热、头痛及呕吐史,有脑征,但脑脊液检查有特异性改变。

小儿霉甘蔗中毒并发症:

惊厥,昏迷,呼吸衰竭,重症患儿存活后往往留有严重的神经系统后遗症,如痉挛性瘫痪、语言障碍、大小便失禁等。

小儿霉甘蔗中毒治疗:

西医治疗

以对症治疗为主。包括解痉、镇静、纠正脱水酸中毒,预防感染。高压氧疗法用于治疗重症脑水肿效果良好,适当应用激素,细胞色素C保护脑组织。约50%患者留有后遗症。

1.抗真菌治疗

抗真菌的抗生素一般不用或慎用,因为是真菌引起的神经脱髓鞘改变,选用抗真菌药已无效。

2.抗生素治疗

预防细菌继发感染,可选用合适的抗生素。

3.对症治疗

(1)解痉镇静:可选用地西泮(安定)、苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛等药。

(2)脱水剂:治疗脑水肿,如呋塞米(速尿)、甘露醇、高张葡萄糖等。

(3)纠正水电平衡紊乱:及时纠正水电平衡紊乱和酸中毒。

(4)其他:能量合剂、苏醒剂和激素。

小儿霉甘蔗中毒预防:

1.加强卫生宣传,加强市场管理。

2.让人们认识凡甘蔗剖面呈棕褐色,有酒糟酸馊味,见白绒毛状菌丝为霉甘蔗。

3.不买、不卖及不食变质的甘蔗。

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