羊水栓塞作为一种在生产中途迅速发生的病症，会给产妇带来诸如脏器功能受损、心肺衰竭等危险的并发症。那么，哪种产妇容易突发羊水栓塞？若是不幸发生羊水栓塞应该如何抢救和护理？最重要的是有没有什么方法可以预防羊水栓塞呢？跟着小精灵儿童网站小编一起了解一下吧！
什么是羊水栓塞
什么是羊水栓塞？羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血（DIC），肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一至8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件，羊水进入母体血循环后，经过血液化验，可以在血液中找到羊水中的有形物质，如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。
羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。
不仅如此，孕产妇的血液处于高凝状态，而羊水中又含有许多促凝物质，因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血（DIC），这样不仅会产生大量微血栓，还会一下子消耗太多凝血因子，纤溶系统也被激活，导致此后血液就会变得无法凝固止血，引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态，还可以出现器官功能的衰竭。
产妇羊水栓塞该如何进行抢救
羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。
1、改善低氧血症
（1）给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
（2）解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。
2、抗过敏
在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。
3、抗休克
（1）扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。
（2）升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记¼情况和24h的出入量。
（3）纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
4、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
5、防治急性肾功能衰竭
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
6、预防感染
防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。
7、产科处理
（1）分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
（2）第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。
（3）第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。
（4）对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
羊水栓塞的病因
1、羊腔膜内压过高
当产妇处于临产状态下，尤其当进入第二产程面临宫缩的时候，羊腔膜的内压会骤然升高，羊水被过大的压力差推挤，从而进入产妇身体的血液循环。
2、血窦开放
在生产过程中，有很多种复杂的病因会使产妇的宫颈产生裂伤。而在这种情况下，细菌物质会随着羊水逐渐侵入血管，直达产妇身体内部的血液循环系统中。除了胎盘前置和胎盘早剥意外，血窦破裂也会让羊水进入血液循环。而产妇在进行剖腹产时，羊水也能够从胎盘着床处的血窦部位侵入血液循环的机会。
3、胎膜破裂
胎膜破裂引发羊水栓塞的概率很大，由于缺失胎膜的保护，羊水就能够通过子宫蜕膜和破裂的宫颈口附近的细小血管入侵血液循环系统。而在进行剖腹产手术的时候，羊水则可能会顺着刀口流入产妇的血液循环中。
4、其他
高龄产妇和经产妇是羊水栓塞的易发病人群。而子宫收缩强度过高、胎膜提前破裂、胎盘异常、剖腹产以及催产素使用不当等都会造成羊水栓塞。
如何预防羊水栓塞
1、产检发现致病因素
孕妇要进行正规、全方位的产检，这样有利于尽早发现致病因素。比如通过B超能够判断出绝大部分的胎盘前置问题，利用分娩监视能够尽早察觉出胎盘早剥的情况，可早发现早解决。
2、加强产前教育
对于高龄产妇、早产产妇和经产妇，以及有子宫疾病的产妇来说，都是羊水栓塞的易发病人群。故而产妇和家属要学习一些产前教育知识，了解基本的医学常识。
3、及时告知医生
产妇在生产时，如果感到不适，要将自己的情况及时告诉医生，比如感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案，做好治疗工作。
4、及时选择剖腹产
在第一产程发病后，产妇需要当机立断选择剖腹产，避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖腹，这是不科学的做法，医护人员要予以劝服。
5、避免产伤
（1）警惕宫缩过强
如果子宫收缩频率过高、强度过强的话，会造成宫膜撕裂，羊水流入血液循环的恶果。医生要及早注射药物或镇定剂来缓解。
（2）严格掌握催产素
医生需要特别注意催产剂的剂量，注射后要实时观察产妇的情况，看是否有不良反应出现。
（3）保护刀口
医护人员要对创口做好防感染的保护措施，保护毛细血管，预防感染。
（4）谨慎进行人工破膜
不要选择在子宫还在收缩的时候进行人工破膜，要认准时机。
（5）待羊水流尽
在进行钳夹手术的时候，要注意先将羊水处理干净，确认没有羊水残留之后再进行下一步手术。
6、观察休克状态
医护人员要时刻观察产妇的情况，是否有昏迷的前兆。
