(1)从消化道途径进入机体:误食被农药污染的食物;乳母在喷洒农药后未洗手,换衣服就给婴儿哺乳,造成婴儿中毒;自杀或投毒。

(2)经皮肤吸收:用有机磷杀虫剂灭虱、蚤、喷洒时污染了皮肤或黏膜。

(3)吸入途径:儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍;在农药仓库中停留均可中毒。

二、发病机制

有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体,经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用,主要是抑制胆碱酯酶的活性。

人体的胆碱能神经包括运动神经、交感神经节前纤维和部分节后纤维以及副交感神经节后纤维,这些神经受刺激后,在其末梢与细胞连接处释放乙酰胆碱,支配器官的运动。在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力,当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合,使其失去水解乙酰胆碱的能力,造成体内大量乙酰胆碱蓄积,从而引起生理功能紊乱,主要作用是

1.兴奋胆碱能神经全部节后纤维

使平滑肌收缩、增加腺体分泌、瞳孔缩小、心律减慢、血压下降。

2.运动神经兴奋

可引起肌震颤、痉挛,重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋,使血压升高、心率加快,晚期可致循环衰竭。

3.对中枢神经系统作用

表现先兴奋后抑制,晚期出现呼吸中枢麻痹。

小儿有机磷农药中毒症状:

大量一次食入或吸入浓的毒物后,短的3min以内发病,一般在30min~12h以内发作。根据不同的类型神经受损,临床表现分3类

1.副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋

表现腺体分泌增加,可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小,胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢、血压下降,此与毒蕈中毒症状相似,故称毒蕈碱样作用。

2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋

表现肌肉纤维颤动或抽搐,晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状,这与烟碱中毒的症状相似,称烟碱样作用。

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