新生儿病理性黄疸的识别

    怎样区别新生儿生理性和病理性黄疸？

    （１）生理性黄疸：出现的时间多在生后２～４天，黄疸主要见于颜面、躯干和巩膜，比较淡，要在日光下才能看清，四肢及手心足心等处不明显。黄胆出现后不会快速短时内加深。自黄疸出现算起，２～３天内达最高峰，其后即逐渐消退，大约两周左右即退完。尤其重要的是在黄疸出现期间，孩子的食欲、睡眠、哭声、精神状态和平常一样，没有改变。

    （２）病理性黄疸：出现的时间较早，出生后不到２４小时即可出现，且黄疸一旦出现之后，短期内迅速加深。与此同时新生儿伴有嗜睡、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟（生后５天以后），或者久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。
  
    新生儿病理性黄疸分几种？

    病理性黄疸有三种：

    （１）溶血性黄疸：多见于母子血型不合、新生儿败血症、小儿生后用某种药物，如大剂量维生素Ｋ３、磺胺、水杨酸、新生霉素、利福平等而引起。

    （２）肝细胞性黄疸：由于肝脏发育不成熟，肝细胞内酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力，先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。

    （３）阻塞性黄疸：由于胆管发育畸形或炎症阻塞，使胆汁留滞于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液造成黄疸。
 
    在什么情况下应考虑病理性黄疸？

    新生儿黄疸如果在下列情况下应考虑为病理性黄疸。此时应该及时就医，否则可能出现严重的后果。

    （１）黄疸在出生后二十四小时内出现。

    （２）黄疸过重，皮肤染色为金黄色或桔黄色。

    （３）足月新生儿在两周、早产儿在三周之后黄疸持续不退。

    （４）黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。

    （５）黄疸消退后又复现，并且呈进行性加重。

    （６）血的胆红素浓度足月儿超过１２毫克（每１００毫升血中），早产儿超过１５毫克。胆红素浓度上升过快，每天超过５毫克，每小时超过０?２５～０?５毫克。

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