毛发性胃石症病儿有咬嚼自己头发的病史,早期可无任何症状,或仅为偶然发现胃内异物。晚期可出现胃肠道功能紊乱的症状,上腹部隐痛或不适,或有胀满,有时可出现恶心、呕吐;胃石长期刺激胃黏膜可发生溃疡,出现溃疡病的症状,严重者可发生呕血或便血,甚至穿孔发生腹膜炎。病程长者则出现消瘦、体重下降和营养不良。在上腹部能触到圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚硬的可活动性肿块,无压痛或仅有轻压痛。巨大胃石可导致幽门不完全性或完全性梗阻。另外,这些病儿前额部位往往毛发稀疏。

大量进食柿子后几小时出现症状,上腹不适或疼痛,进食后加重,恶心、呕吐,呕吐物为水样或黏液及食物残渣,量不多,可有咖啡样物,但不会有大量呕血。出血原因为柿石刺激胃黏膜导致胃炎或胃溃疡所致。还可有食欲不振、消瘦、乏力、反酸、烧心等症状。

体检约有1/3患者在上腹可触及肿块,有上腹弥漫性压痛。胃石(如巨大发团)堵住幽门,可有幽门梗阻的表现,胃石压迫胃壁,使其坏死穿孔;排入肠道可引起肠梗阻。

小儿胃结块症诊断:

详细询问病史,特别是有咬嚼自己头发的病史,或吞食大量黑枣、柿子的病史,对诊断很有价值。钡餐X线检查可见胃内有巨大的充盈缺损区,推之能移动;腹部B超检查可发现巨大强反射光团,均有助于诊断。

纤维内镜检查可在直视下观察到胃石的大小、形状和性质,并可将植物性胃石捣碎,以利排出,达到治疗的目的。

秋季,有进食柿子、黑枣等病史,有典型症状,借助X线、B超、胃镜检查即可确诊。

鉴别:

与其他急腹症如急性胰腺炎、急性胃肠炎、阑尾炎等鉴别,与胃溃疡穿孔和其他原因肠梗阻鉴别。

小儿胃结块症并发症:

长期影响食欲,呕吐可并发贫血、营养障碍;可并发胃、十二指肠溃疡;并发幽门梗阻,结石排入肠道引起肠梗阻;肠梗阻时可至水、电解质紊乱,出现碱中毒或酸中毒;甚至胃穿孔引起腹膜炎等。

小儿胃结块症治疗:

西医治疗

1.内科治疗

(1)用2%~5%碳酸氢钠反复洗胃或口服10%碳酸氢钠,10ml,3次/d。

(2)中药治疗。

(3)胃镜活检钳或圈套器、网篮碎石并将胃石取出。

(4)胃镜下激光碎石治疗。

2.外科治疗

如胃石很大,用上述方法治疗无效,或有幽门梗阻或穿孔时,特别是胃内发团由于毛发与胃石块裹绕,不易用药消散时应考虑手术治疗。

小儿胃结块症预防:

加强预防宣传教育,避免在空腹情况下,吞食大量黑枣或柿子,避免吞咽毛发、生鸡蛋等的习惯。

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