新生儿对环境温度非常敏感,这与新生儿体温调节特点有关。
新生儿刚刚娩出时,是靠体内储存的糖原和脂肪代谢产热,在温度较低的环境中,新生儿不会象成年人和年长儿那样通过肌肉颤抖产热来维持体温,而是靠脂肪代谢产热,这个过程有赖于神经系统功能的完善和充分的氧供应,因此,在低温环境下,新生儿为了维持自身正常的体温,耗氧量可较无低温状态提高2~4倍。
新生儿产热能力差,散热能力却比较强,这是由于：
1. 新生儿的体表面积相对较大,按公斤体重计算体表面积,是成人的2倍以上。
2. 新生儿皮下脂肪薄,脂肪组织有隔热作用,其隔热效果与脂肪厚度有关,新生儿皮下脂肪明显少与成人,容易丢失热量。
3.新生儿由于其特殊姿势,暴露面积大,也使散热增加。
由于以上原因,对新生儿采取必要的保暖措施是非常必要的。然而,在临床工作中,除了个别例子外,在父母护理下的新生儿出现由于保温不足造成的寒冷损伤现象不多,更多见的是保暖过度,保温过度也同样损害新生儿健康,有时比寒冷损伤更加严重。
为什么不能给新生儿保暖过度呢？
当环境温度低于或高于中性温度时,在一定范围内机体可通过调节,来增加产热或散热,维持新生儿的正常体温,但环境温度的改变程度超过机体调整的能力时,则会造成体温过低或过高,前面说过,新生儿体温调节能力相当低下,因此,如果护理不当,很易造成新生儿体温失常,严重者可危及新生儿生命。
中性温度就是指在一定的环境温度下,机体耗氧,代谢率处于最低状态,蒸发散热量也最小,而又能够维持正常体温时的环境温度。如何知道您的孩子的中性温度呢？新生儿在裸体,周围无风,相对湿度在50%条件下,计算新生儿中性温度公式为
出生一周以内的新生儿=36.6-0.34*出生时胎龄(周数)-0.28*日龄
出生一周以上的新生儿=36-1.4*体重(公斤)-0.03*日龄
护理技巧
1、洗浴 新生儿体表面积相对较大,散热快,洗浴时皮肤上的水分蒸发可带走热量,造成低温。即使父母认为只暴露一部分,对于新生儿来说已经是很大的面积了,当环境温度低时,不要把孩子放到浴盆中,要一部分一部分地洗,可先洗头,洗完后用干毛巾擦干,带上一顶小布帽,再洗颈部,掖窝,肘窝,当上身洗净后,穿上上衣或用浴巾裹住,接下来洗腹股沟,臀部,下肢,用流动水清洗生殖器,当然,整个过程都用流动水就更好,洗完后,不要马上让孩子睡觉,最好是和孩子活动一下,如果马上睡觉,容易使孩子受凉感冒,也不要马上喂奶,洗澡时皮肤血管充血,血液重新分配,胃肠道处于缺血状态,马上吃奶不利于消化吸收。也不要洗澡后不久,就打开包裹换尿布,这样也容易使小儿受凉感冒。另外注意,洗澡时周围不要有空气对流,室内温度最好在24℃以上,相对湿度在50%左右,喂奶后2小时洗澡,以免出现溢乳。
2、换尿布 这也是在冬季护理中常见的问题,新生儿排尿很勤,更换尿布次数较多,而大多数父母都是把尿布盖在孩子腹部,而尿布的温度明显低于孩子腹部温度,一天几十次更换尿布,孩子不断用他们的腹部暖凉尿布,孩子腹部受凉,出现腹泻,腹痛,消化不良,排绿色大便,拉沫子,腹胀,当孩子出现这些症状时,家长和医护人员往往忽视这个问题,按肠炎治疗,不能收效。
3、鼻塞 冬季宝宝被裹的比较严实,但是,每天都要打开包裹几次,甚至十几次,结果造成小儿冷热不均,由于小儿鼻黏膜血管丰富,鼻腔狭窄,当鼻黏膜充血,分泌物增多时,就会出现鼻塞,有的母亲习惯喂奶后给孩子换尿布,这更容易使小儿受凉,孩子在吃奶时往往是满身出汗,这时打开包裹,很易使孩子受凉。吃奶后换尿布也易引起小儿溢奶。
4、室内温湿度 冬季干燥,室内温度高,湿度小,对新生儿呼吸道黏膜功能和纤毛功能不利,应该保证湿度,一般应保持在50%左右,增加室内湿度,目前多是采用加湿器,但用水蒸汽提高室内湿度,也可增加新生呼吸道感染的机会,建议使用蒸馏水。即使在冬季也要定时开窗,更换室内空气,使用空调的家庭也要定时开窗,不能仅靠空调换气。新生儿在浑浊的环境中生长很不利于其生长发育。
5、保暖程度 保暖重要,但凡是都是一分为二的,矫枉过正也同样有害新生儿健康,如果保暖过度,也会使新生儿体温过高,甚至出现脱水热,其后果也同样不可忽视。家中环境温度过高,家长穿单衣还出汗,孩子却包裹的严严实实,新生儿对环境温度调节功能很差,汗腺不发达,在高的环境温度中会出现高热,严重者可危及孩子的生命。一定不要保温过度。