“孩子感冒后就咳嗽不停,约半年了,但没发热,所以我也没太在意,只带他去小诊所看病。可孩子的症状一直无明显改善,于是就去医院检查。这才知道,原来是支原体肺炎。

“我感觉奇怪的是,CT检查显示孩子肺部没有异常,怎么也说是肺炎呢?另外,经过治疗后,为何支原体仍是阳性,这是否治不好了?”

一位细心的母亲的讲述,引起了不少人对支原体肺炎的关注。 支原体肺炎,冬季较多见 支原体是引起小儿呼吸道感染的常见疾病之一,它既不是细菌,也不是病毒,有多种类型,包括唾液支原体、鹦鹉热支原体,但最常见的还是肺炎支原体。

肺炎支原体既可引起小儿呼吸道感染(俗称感冒),也可致下呼吸道感染,包括支气管炎和肺炎。其中,支原体肺炎以儿童及青年人发生居多。

肺炎支原体感染常呈现家庭内传播。全年均可发病,以冬季较多;每隔3~7年发生一次地区性流行。 咳嗽明显,检查却可无异样 小儿的支原体感染多见于年龄较大的孩子,特别是3岁以上者,1岁以内较少见。

该病起病缓慢,潜伏期2~3周。起病初,孩子会感觉全身不适、乏力、头痛;2·3天后,开始发热,体温多在38~39摄氏度,可持续1~3周,伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽为本病的突出症状,一般在患病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液;少数病人可出现类似百日咳样的阵咳,可持续1~4周。

尽管症状挺多,咳嗽也明显,但此时的肺部体征却可以不明显,甚至全无。也就是说,拍胸片或照CT检查时,肺部不一定有一样,尤其是轻病儿,或在病情早期。因此,体征与剧咳、发热等临床表现不一致,是本病的特点之一。

另外,有些病儿在体温恢复正常后,可能仍有咳嗽;有的病儿偶尔还伴有胸骨后疼痛或关节痛。

抗体阴性,不能马上否定感染 要确诊是不是肺炎支原体感染,须到医院检测血中的肺炎支原体抗体。若抗体滴定度大雨1:40(+),即可作为诊断支原体感染的客观证据。

不过,大多数病儿的抗体水平是在发病后一周左右才出现增高的,而在患病早期(3~5添内)化验常会出现阴性,但此时不能轻易否定肺炎支原体感染,必要时需一周后复查。

要提醒的是,肺炎支原体抗体一旦出现,通常会持续存在,故它并不作为判断疾病是否痊愈的指标。 除了查肺炎支原体抗体外,我们还可以查Ig,IgG类抗体,以及进行红细胞冷凝集实验,这些都有助于诊断。

至于胸部X光片和胸部CT检查,还是要常规进行的,以便医生观察肺部的情况;尤其是胸部CT,对局限性胸膜病灶及磨玻璃样改变影的发现有优势。两者均对病变诊断有很大帮助。

下一页
阅读全文