产褥期内母体的生理改变很大,特别是子宫内的创面,乳房分泌功能旺盛,母亲分娩及产后照料哺乳婴儿过度疲劳,易发生感染和其他病理变化,为保证母婴身体健康,详细观察产褥期变化,进行卫生指导,并及时发现和处理异常是非常必要的。

产后应每日测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。产后最初24小时内,由于分娩时体力消耗较大,体温可略升高,但不超过38℃。产后初期循环血量有适应性的变化,但心搏量未迅速下降,故在产后7—10天有反射性心率减慢,每分钟60—70次。产后腹压降低,膈肌下降,呼吸多深且慢,每分钟14—15次。

产妇因分娩时用力,产后疲惫思睡,故最初24小时内应卧床休息,之后宜在室内活动。早期活动可促进恶露畅流,有利于子宫复原、小便畅通,并可能防止盆腔或下肢静脉血栓形成。产褥期还应保证充分的睡眠和休息,特别不能从事任何重体力劳动,以免发生子宫脱垂。

产后尿量增多,应尽早自解小便,以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。产后6口8小时仍未能自解小便,产后子宫底高达脐以上水平,或在宫底下方扪到有囊性块物的上界,均表明有尿储留,此时可采取鼓励和帮助下床排尿;置热水袋于下腹中部,或用温开水缓缓冲洗外阴,刺激和诱导膀胱收缩或针刺三阴交、阴陵泉、气海等穴位,如以上措施无效,应予导尿。

每日可用温开水、1:5000高锰酸钾溶液或1:2000的新洁尔溶液冲洗会阴2-3次,平时尽量保持会阴部清洁干燥。产后8-12小时开始哺乳,如乳头乳鞘垢痂,应先用热乳皂水及清水洗净,以后每次哺乳前后均用温毛中擦乳头上方,并用一手扶托和挤压乳房。乳房勿堵住婴儿鼻孔。一般以每3-4小时哺乳一次为宜,每次约需5分钟,以后逐渐延长。乳汁不足时应补充牛奶。哺乳期限以10-12个月为宜。乳头皲裂多发生于初产妇和哺乳方法不当者,轻度皲裂仍可继续哺乳,哺乳后应局部涂敷10%方安息香酸酊或10%鱼肝油铋剂,下次哺乳前洗净。

产后24小时即可开始活动,指导产妇做健身体操,包括抬腿运动、仰卧起坐运动,以增强腹直肌张力;缩肛运动,以锻炼盆底肌肉;还可做胸膝卧位,以预防或纠正子宫后倾。以上运动每天做2、3次,每次10分钟左右。

“坐月子”的妇女能否顺利地度过产褥期,关系到妇女一生的健康,所以仔细观察和认真护理是非常必要的。