案例:38岁,白领女性,已经有一个6岁的女儿。4年前得过腰椎间盘突出症,看过很多医生都没断过根。此前有过多次腰痛经历。不犯病的时候,也不能弯腰时间长,会酸痛,有时觉得有只脚有一点点麻木。严重的时候需要绝对卧床。打算怀孕,想问这样的身体能不能要二胎?需要手术治疗吗?

随着二胎政策的开放,越来越多的35岁以上的女性加入到备孕妈妈的行列中。众所周知,35岁以后女性的机体处于下滑趋势,不仅胎儿畸形的发生率增加,而且孕期的并发症也增加了,医学上称其为高龄孕妇。所以,如果作为高龄孕妇,要比年轻妈妈进行更加仔细的孕前准备和孕期检查。作为一名骨科医生,我们在门诊就会经常碰见一些焦虑的女性,如同之前提到的那个病人,她们很关心得了腰椎间盘突出症还能怀孕呢?

需要做哪些准备?

1、什么是腰椎间盘突出症?

我们知道腰椎是人体负重、活动的枢纽,而椎间盘则相当于相邻椎体间的关节部分,是盘状的纤维软骨组织,由髓核、纤维环和软骨终板构成,具有弹性,可以吸收和分散脊柱负荷的作用。随着年龄的增加,椎间盘退变加重,最终导致了椎间盘弹性和抗负荷能力的下降。如果这时施加在椎间盘的压力超过椎间盘所能承受的范围,就会导致纤维环破裂,髓核自纤维环破口处向后突出,刺激和压迫脊神经,产生以坐骨神经痛为主要表现的腰腿痛疾病。

2、怀孕以后,为啥会腰痛?

据统计,大约有60%的女性在怀孕期间会出现腰痛的现象。这主要是因为随着母体以及胎儿的需要,母体要有大量的营养储备,同时还会有自身体液的潴留以及宝宝自身的重量,大幅增加了妈妈们的体重,加剧母体的腰椎负荷;加之母亲身体重心的前移,致生理性腰前凸和胸后凸增大,也会增加其后方支持组织和椎间盘负重;另一方面,受激素的影响,妊娠期妇女会有骨盆扩张,以及全身韧带系统的松弛,致使椎体小关节不稳、移位,而后纵韧带的松弛更加容易使椎间盘膨出、突出,导致腰痛和下肢的放射性疼痛。

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