小儿生长发育障碍在我国中医中早就有记载,属五滞后、五软弱无力范围。

五滞后指的是幼儿的站立之后、行走滞后、语言滞后、发育滞后、牙齿生长滞后;五软弱无力是指头项软弱无力、口软弱无力、手软弱无力、足软弱无力、肌肉软弱无力。西医学上临床表现称为脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪、佝偻病等,均可见到五迟、五软证候。五迟主要是指发育滞后缓慢,五软主要是痿软无力为主,两者可单独表现,但大多是互为并见。多数幼儿时由先天不足导致,较重患儿预后多数不良;由后天因素导致的,若症状较轻,治疗及时,可以康复。

一、病 因

早在隋朝时期,《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就有记载。即有“头发不生”、“齿不生”、“数岁不能行”、“四五岁不能语”的症状。到了清代《医宗金鉴·幼科心法要诀》将“五迟五软”专列一门,就是今天所说的小儿发育障碍。在《婴童百问·五软弱无力》里明确说明“五软”表现:“五软者,头软弱无力、项软弱无力、手软弱无力、脚软弱无力、肌肉软弱无力是也。”明代《保婴撮要·五软》中将口软直接归入五软范围,云:“五软者,头项、手、足、肉、口是也。”明代《古今医统》提出:“五软名曰胎怯。”明代《证治准绳· 幼科准绳·五软》认为本证预后不良,“纵使成人,亦多有疾”,“投药不效,亦为废人”。

综合上面所讲,五迟五软发病原因主要因为先天不足,少数是应为后天饮食起居失于调养导致的。

1、先天不足因素

父精不足,母血气虚,禀赋不足;或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿,以致早产、难产,生子多弱,先天精气未充,髓脑未满,脏气虚弱,筋骨肌肉失养而成。

2、后天致病因素

小儿生后,护理不当,或平素乳食不足,哺养失调,或体弱多病,或大病之后失于调养,以致脾胃亏损,气血虚弱,筋骨肌肉失于滋养所致。

五滞后五软弱无力的病机,可概括为正虚和邪实两个方面。正虚是五脏不足,气血虚弱,精髓不充,导致生长发育障碍。邪实是因产伤、外伤等因素,痰瘀阻滞心静脑络,心脑神明失主所致。

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