孕期检查的诸多问题

做过孕前检查的孕妇还要做什么检查?如果在孕前已经做过比较全面的健康检查(具体项目请见第一章中的孕前检查),孕期初检时,有一些项目就不检了,如血型。有些项目可暂时不检,如肝功、梅毒血清学、病毒六项等。但孕12~16周,医生仍会让你接受必要的孕期血生化检查。如果你是高龄孕妇,医生还会让你做唐氏筛查、甲胎蛋白测定,估算先天愚型、神经管畸形的风险度。即使你在孕前做过比较详细的检查了,孕期初检时,医生也会让你接受下列检查:血常规、尿常规、阴道分泌物涂片、子宫B超、体重、血压等。

重复检查的意义是什么

从孕期常规检查项目时间表中可以看到,每次检查都重复一些项目。因为这些检查项目是对孕妇进行孕期保健的重要监测指标。每次检查尿蛋白和血压,主要是为了及时发现严重危害母婴健康的孕期并发症——妊娠高血压综合征。尿糖测定是为了间接监测糖代谢,妊娠期糖尿病也是采末梢血(指血)时,如果在寒冷的冬季,手被冻得冰冷,皮肤通红,应该等到肢体温暖,肤色正常后再采血。

尿液检查

在整个孕期,尿检是医生早期发现是否并发妊高征的方法之一,也是了解是否有尿路感染或肾盂肾炎的方法,还可以了解尿糖是否阳性,是妊娠并发糖尿病的参考指标。

在留取尿液时需要注意:留取晨起第一次排尿的中段尿,这是24小时最浓缩的尿液,且不受进餐运动等因素影响,能够得到更准确可靠的结果。如果自备小瓶留取尿液,一定要把小瓶清洗干净并晾干,有水或不洁净会影响化验结果。最好不用药瓶,以免残留的药物影响结果。留取的尿液不要放置太长时间,以免影响检验结果。

生殖道感染检查

这是很重要的检查项目,在母婴传播疾病中都有详细的论述,请参阅有关章节。

产科医生检查项目

产科医生检查身高、体重、腹围、子宫底高度、血压、骨盆测量、胎心多普勒等项目。由于乳房增大,血容量增多,体重会增加。但如果有明显的妊娠反应,体重非但不增加,反而会减轻。如果体重比怀孕前减少了2千克以上,需要在医生帮助下加强营养。如果体重比怀孕前重了1.5千克以上,可能摄入了太多的热量,超过了胎儿生长所需的热量,应该改变饮食结构。

测量血压前,至少应坐在候诊椅上休息10分钟;要尽量暴露上臂,因为血压袖带要包裹上臂的3/4;当上臂平伸时,应与心脏在同一水平,这样测量的血压值才能准确。当紧张时,做深呼吸可使精神放松下来。

如果要化验空腹血糖或尿糖,至少在12小时之内不吃任何东西;如果要化验餐后2小时血糖或尿糖,一定要严格按照医嘱去做。

孕期特有的疾病,对母婴的健康危害甚大。除了每次孕检时常规查尿糖外,还要在孕中期做妊娠期糖尿病筛查,及时发现此并发症。体重也是孕期检查中需每次监测并记录的项目。通过体重的监测,了解孕妇体重增长情况,间接了解胎儿生长情况和孕妇水钠潴留(水肿)程度。除了表中所列项目外,医生还会在每次检查中,根据具体情况做其他相应的检查。

孕妇应如何对待检查结果

母婴传播疾病是危害胎儿健康的大敌,越来越受到重视。但还有些问题,其危害性爸爸妈妈并不知道,有些连医生也不能给予准确解答。实验室检查结果的分析有时是模棱两可的,这给孕妇带来了许多烦恼。

爸爸妈妈们非常相信检查结果,认为结果百分之百科学、客观。其实有些检查项目,其结果并不绝对等于某一定论,个体差异、仪器误差,化验室医生对临床和病人具体情况不熟悉,临床医生对检查提示的依据不十分了解等等,都使检查及结论不那么绝对可靠了。仪器是人来操纵和解读的,貌似客观的检查,离不开医生的主观分析和判断。医生不是一个简单机械的职业,一看化验单就下结论,而是要全面具体地进行个体分析,是高智力工作。有不少妈妈不相信医生的分析和解释,比较信奉检查结论,并且为此苦恼不已,不断追问为什么检查结果是那样的,医生并不能回答所有的疑问。

胎儿器官发育与母婴传播疾病

胚胎各器官系统形成的关键时期是在孕12周以前,任何有害因素都可能导致胎儿器官发育异常。以前,胎盘被认为是一个“屏障”,可阻止有害物质到达胎儿,但现在认为几乎所有进入母体的物质都能到达胎儿,这引起了医学界的关注。避免有害物质对胎儿的伤害,可极大地防止异常儿的出生。胎儿器官分化、塑造、成形、发育大都在孕5~12周。这一时期的胎儿对任何有害因素的刺激都非常敏感。在各种有害因素中,生物学因素,尤其是各种病毒和其他致病微生物,可引起胎儿宫内感染,导致胎儿先天缺陷。