记者调查

药店:没有设儿童用药专柜

昨天下午,记者走访了南京市的几家药店,发现这些药店都没有设儿童用药专柜。在新街口附近的一家药店,记者拿起一盒乙酰螺旋霉素片,盒子上标明用法用量,对于孩子如何服用,上面写着:每日按体重20-30mg/kg,分四次服用。记者就问营业员:“按照每公斤体重服用20毫克到30毫克的量来算,两岁的孩子一次只能吃一片的四分之一,这么小的一粒药,怎么分成四份啊?”营业员看着记者说:“这个倒没有仔细算过。”

记者在药店内发现,不少孩子常用的药物说明书上,对于孩子如何服用,只标有“小儿减半”等字样。记者采访了几位买药的市民,当问及“没有标明儿童用量时该怎么办”时,大多的回答是“减量”或者“减半”。

调查显示,几乎所有患儿家长都认为成人用药与小儿用药只是剂量大小的不同,只要注意减量,大人用药是可以用于小儿治病的。有80%的患儿家长承认,自己曾让孩子服用过大人吃剩的药物治病。

医院:小儿专用药一般不到5%

南京一家大医院的专家告诉记者,在各家医院里使用的药物中,小儿专用剂型的药物都非常少,目前在综合性三甲医院中,小儿专用剂型的药物所占比例不到5%;即使在专职的儿童医院中,加上医院自制的药物,小儿专用剂型的药物也不会超过30%。

由于很多药物没有小儿专用剂型,医院的药剂师经常要忙着用小刀小心翼翼地把药片分成小片,给住院的孩子发药。如果遇上更小剂量,还必须采用更加专业的方法,比如把药品磨碎,再均匀分开,不敢有丝毫马虎。

专家介绍,在我国3000多个药物制剂品种中,供小儿使用的药物剂型仅有大约60种,仅仅占到五十分之一。而国外适用于儿童用药的剂型发展迅速,有咀嚼片、泡腾片、颗粒剂、糖浆剂等众多类型。

专家呼吁世界卫生组织:让药品适合孩子

儿童用成人药不但有这样那样的危险,还会造成很大的浪费,表现最为突出的是注射剂。比如一种进口的阿奇霉素,最小包装也高达0.5g,一支药的价格就是100多元。如果患儿一次只需要0.1g的话,那就意味着剩余的4/5都要丢掉,相当于每用一支药,家长就白白支付了80多元。

前不久,为促进研发适合儿童的用药,世界卫生组织(WHO)开展了“让药品适合孩子”活动并公布了首份国际儿童基本用药目录,提醒人们要对儿童安全用药给予足够关注。专家也呼吁,医药科研、生产企业以及医疗单位,应该从儿童用药的安全有效性出发,尽量减少儿童使用成人药品的做法,开发适合儿童剂量的片剂、针剂、胶囊、口服药等制剂药品。专家也告诫家长,儿童的服药品种和剂量必须由医生诊断处方、药师指导服用,绝对不要根据家长的经验,让儿童服用减量的大人药品。

儿童药品的说明书很不规范!南京儿童医院药剂科专家丁利整理了门诊西药房223份口服药说明书,发现有90种没有标服药时间,占了近一半。昨天,记者在调查采访中发现,不但儿童药品的说明书不规范,儿童用成人药现象也非常普遍,而且专门的儿童药品非常少,这些都给儿童用药的安全性带来了很大的隐患。

用药问题

儿童药品说明书“看不懂”

在现有的儿童药中,其说明书大多语焉不详,在何时服用等具体细节方面缺失。“200多种常用药,居然有近一半连最起码的用药时间都没有写。”南京儿童医院药剂科的专家丁利对儿童药品说明进行了详细的研究,发现了这个隐患。

丁利说,有的药品,不同厂家还给出了不同的服用时间,比如说一种儿童剂型的抗生素阿奇霉素,有的厂家在说明书上注明了可以与食物同服,但有的企业却在说明书上注明进食影响吸收,而且写明了在饭前一小时或者在饭后一小时服用。这就麻烦了,如果家长遇到这种药,到底该怎么给孩子吃呢?

细心的丁利将南京市儿童医院门诊西药房223份口服药说明书整理,发现有90种没有标服药时间,占了近一半。而在查阅参考书后,仍有60种没有查到服药的具体时间。

在服药说明上也有缺失,例如,由于儿童年龄较小,家长喜欢兑着牛奶喂服,但是只有不到十分之一的药品,标明了可与牛奶同服,其他都不知可否。

成人药减量孩子也不能吃

南京一家大医院的药学专家告诉记者,孩子服用了成人药后出现副反应的病例经常出现。儿童机体的各组织器官尚未发育成熟,功能也不完善,与成人相比用药时更易产生不良反应,不少当前家庭中的常用药,对于孩子来说,都属于慎用药或者禁用药。

很多成人能用的药物,即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪,易致幼儿惊厥;如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损;成人用滴鼻净小儿使用可能会引起中毒,甚至危及生命;喹诺酮类药物小孩应用有可能影响软骨的生长发育。

至于抗生素类的药品,孩子更是要慎用或禁用,比如四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、庆大霉素、链霉素等。就连很多人认为比较安全的中成药,也可能对孩子有伤害,比如藿香正气水,因含酒精,故小儿禁用;仁丹因含朱砂,婴幼儿及儿童忌服;六神丸中的蟾酥有剧毒,婴幼儿服用不当易中毒。