自古以来,小儿科即有“哑科”之称。孩子不会叙述病情,需由家长代述,这就需要家长比较完善、真实地提供病史。家长代述病史一定要实事求是,知道什么就讲什么,不能猜测地讲,并且应该把主要病症及其发病时间说清楚,从最早的症状(包括可见的皮疹)至就诊时的发病经过情况,尽量能安时间顺序、发病缓急,可以的病因,一一介绍清楚。如已经在其他医院看过病或复诊,不要忘记把病历及各种检查结果、化验单带上,交给医生参考。

此外,代述病史时要以一位家长为主,其他人在候诊室等候,不要随便进诊室插话,保持诊室肃静。

中医诊断疾病的方法主要紧四诊,即望诊、闻诊、问诊、切诊。四诊中问诊又是十分重要的。中医在问诊上有十问歌:“一问寒热二问汗,三问饮食四问便,五顺问身六胸腹,七聋八渴俱当辩,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤问经带产,小儿当问麻疹斑。”家长就要从以下几方面掌握孩子的病情,为医生提供诊治依据。

(1)问汗 孩子是醒时出汗(自汗),不是睡中出汗(盗汗);汗型是微汗、大汗、冷汗、热汗不是战汗(战栗后汗出);部位是头部出汗、半身出汗还是手足出汗。发热的小儿出汗后体温是否下降,以及汗前面色等都应向医生说明。

(2)问寒热 孩子恶寒时常常喜欢扎在妈妈怀里。孩子发热时要及时测试体温并要注意体温变化情况,是早晨发热,还是下午发热;是隔日或三日一发还是持续发热;给孩子加衣(或加被)后,恶寒是否减轻好转。此外,还要注意小儿手背和手心的温度差别和胸腹有无灼热等等。

  (3)问二便 大便是干还是稀,每日几次,大便形态(顽固不化、脓血便等),大便颜色(黄、绿、黑、白色),大便臭味(腐臭、酸臭)。小便是澄清还是混浊,次数(有无尿频、淋漓不净、遗尿等),颜色(透明、黄色、血尿)等。

(4)问头身 小儿头痛多表现为听啼哭摇头或用手打头等。头痛时间是上午还是下午;是无休止的痛还是时痛时止。头痛情况是偏侧还是前额;是后头连项痛还是全头作痛。身体的其他部位有无疼痛,有无颈项强直的现象,有无抽风。小儿腹痛要注意是一阵阵的还是持续不断的,喜不喜欢按,按后疼痛是减轻还是加重,腹痛是不是在肚脐眼还是周围。除此,对小小儿出牙的早晚,囟门闭合的早晚(前囟一般在1岁时关闭)以及有无头发干枯脱落现象都需观察清楚。

     (5)问睡眠 睡觉的姿势(侧卧、仰卧、俯卧)有无趴着睡或屁股翘起高的情况,睡中有无磨牙的现象,是否容易惊醒等。

(6)问饮食 食欲情况,食量是增加还是减少,并应观察有无嗳气不恩食,饥而不欲食,多食易饥,食入胀闷,嗜食异物(如食泥块、大盐粒、凉席等),食前有无嗜饮的情况以及喜冷饮还是喜热饮,饮水量(渴不欲饮还是渴欲饮、渴而不解)等。