一、局部治疗:

1、作用原理:

鹅口疮的治疗,主要是用碱性药物及制霉菌素局部治疗,因为口腔的碱性环境可抑制白色念珠菌的生长繁殖。

2、具体剂量:

一般用2%碳酸氢钠清洗口腔后,局部涂抹2%甲紫或冰硼散,1~2次/d,数天后便可痊愈。

若病变广泛者可用制霉菌素10万U,加水1~2ml涂患处,3~4次/d。

二、全身支持治疗:

1、具体剂量:

补充维生素B2 5mg/次,3次/d,复合维生素B等。

调整全身情况,如缺铁者应补充铁。内科配合治疗全身疾病。用转移因子、胸腺素等增强免疫功能。

三、全身药物治疗:

1、制霉菌素:

(1)作用机制:

属多烯类抗生素,从链霉菌属菌株衍生而来,其作用机制在于与真菌胞膜的麦角固醇结合,造成膜通透性、糖酵解、呼吸链及RNA和蛋白质合成等多方面的改变,以致真菌细胞溶解、坏死。

(2)剂量:

将其作成粉剂或混悬水溶液(5万~10万U/ml)撒布或涂布于口腔内病变区,每2~3小时撒1次,效果良好。

(3)不良反应:

本品局部应用刺激性小,但其苦涩味可能引起恶心、呕吐,有患者难以耐受。

2、两性霉素B:

(1)作用原理:

属多烯类抗生素,作用机制同制霉菌素。口服不吸收,静脉滴注可有效地治疗各种深部真菌病。

(2)具体剂量:

临床用静脉制剂(粉针剂50mg/瓶)配成水溶性含漱剂,局部用效果显著。

(3)不良反应:

该配制剂液急性稳定性差,必须在12~24h内使用。而且副作用大,尤其损害肾脏。

3、酮康唑:

(1)作用原理:

是咪唑类抗真菌药,能抑制真菌细胞膜DNA和RNA。

(2)具体剂量:

用0.5%酮康唑溶液涂搽,3次/d,或用2%酮康唑霜剂局部涂搽,1~2次/d,效果良好。实验证明,酮康唑局部应用,治疗鹅口疮的疗效明显优于制霉菌素。

4、克霉唑:

(1)简介:

为咪唑类抗真菌药,口服肠道吸收不太好,可局部应用。

(2)具体剂量:

一般用1%~5%克霉唑霜涂搽,可治疗念珠菌口角炎及念珠菌唇炎;克霉唑锭剂含化,可治疗口腔白念珠菌病。

5、咪康唑:

(1)简介:

咪唑类抗真菌药,因肠道不吸收,局部应用治疗口腔白念珠菌感染,特别对于白念珠菌唇炎,将本品做成糊剂局部涂搽效果好。

因为咪康唑能直接损害真菌细胞膜,使麦角固醇合成发生障碍,以此达到抗真菌的目的。

(2)具体剂量:

咪康唑凝胶涂口腔患处与义齿组织面,4次/d,治疗义齿性口炎疗效显著。

四、手术治疗:

腭部结节状增生组织,表面出现颗粒增生的病损及组织学检查有上皮异常增生的病损,抗霉治疗后应手术切除。