小儿梅克尔憩室简介:
梅克尔憩室(Meckel diverticulum)又称回肠远端憩室,是常见消化道畸形。当发生炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症时,引起外科急腹症而就诊。
部位:腹部
科室:小儿科
症状:呕吐、腹痛、呕血与黑便、呕吐、腹痛、呕血与黑便、便血
检查项目:血常规、胃钡餐造影、一般摄片检查
相关疾病:新生儿消化道重复症、小儿急性出血性坏死性肠炎、结肠息肉
小儿梅克尔憩室原因:
一、发病原因
在胚胎发育期间,中肠原以卵黄管与卵黄囊相通,约于胚胎第5周末,胎盘的血循环已经形成,不再需要卵黄囊,故卵黄管的体腔部分即开始变细逐渐闭合、萎缩成一条索以后即被吸收。发育异常时卵黄管有一部或全部萎缩闭合不全,就能产生各种类型的卵黄管异常。有脐肠瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿、美克尔憩室及脐肠系带。
卵黄管先从脐端开始向肠端萎缩退化,若脐端已退化,肠端未退化则形成一盲囊,称为回肠远端憩室,1809年梅克尔(Meckel)对这种先天性畸形,在胚胎学和临床方面作了详细的描述,因而称为美克尔憩室。
二、发病机制
憩室一般位于距回盲瓣20~100cm回肠系膜对侧缘,长2~5cm,有独立的血液供应,和独立的系膜。憩室顶端常游离于腹腔内也可有残余索条与脐部相连,肠襻可环绕索带扭绞或被索带压迫而引起肠梗阻。憩室顶部也可与其他肠襻粘连而发生肠梗阻。有时憩室内翻为肠套叠起点引起肠套叠。
憩室壁包含3层即浆膜、肌层和黏膜,黏膜通常为回肠黏膜,约有50%含迷生异位组织如胃黏膜和胰腺组织,以胃黏膜最多,这些组织能分泌盐酸和消化酶,可腐蚀憩室和其周围组织,使其发生溃疡出血与穿孔。
憩室也可因本身扭转、蛔虫或异物进入而发生梗阻、急性炎症、坏死和穿孔。
小儿梅克尔憩室症状:
正常人群中美克尔憩室的发病率为2%,有憩室的人通常多数终身无症状,在手术或尸检时偶然发现美克尔憩室。半数以上在3岁以下婴幼儿发生症状,一旦发生症状就很严重,多需手术治疗。美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状,文献报道发生并发症者占15%~30%,并发症可发生于任何年龄,10岁以前占半数。合并症中以小肠梗阻(30%)、急性消化道出血(40%)和急性憩室炎(20%)为主。