2.骨龄
6月以下应摄膝关节片,如股骨远端及腓骨近端未见骨化中心,说明胎儿期发育迟缓(胎儿38周时应出现此两个骨化中心,克汀病及早产儿可不出现)。其他年龄小儿可摄腕骨。
3.甲状腺B超及同位素扫描
怀疑甲状腺缺如或异位时需作此项检查
4.心电图
可有低电压、T波平坦、QRS波时间延长,心肌酶高。
5.血脂异常
胆固醇、甘油三酯增高,
获得性甲低
1.甲功
病初甲状腺激素水平稍高,TSH正常,以后TSH增高而血T4正常或在正常下限,T3,FT4仍正常,此期为亚临床甲低,随病情发展甲状腺激素水平降低,TSH增高,为典型甲低表现。
2.甲状腺自身免疫性抗体
TMAb 及TGAb 增高。
3.甲状腺扫描
自身免疫性甲状腺炎特有的散在性低回声区。
4.细胞学检查
细针穿刺活检,桥本甲状腺炎的特征是甲状腺组织的破坏,甲状腺内有淋巴细胞浸润。细胞破坏达90%左右时,临床才出现甲低症状。
小儿甲状腺功能减低症鉴别:
先天性甲低应与21三体综合征(先天愚型)、佝偻病、软骨发育不良、粘多糖病I型、先天性巨结肠等鉴别。
自身免疫性甲状腺炎分3种状态:抗体(TG,TM)阳性,有或无甲肿,甲功正常;不同程度甲低表现,TSH持续升高,甲状腺肿大(典型的桥本)或无肿大(萎缩性甲状腺炎,有阻断性TRAb);Graves病:表现为甲亢,甲功正常甚至转变为甲低(突眼伴甲低)。
下丘脑或垂体性甲低:T3、T4及TSH同时降低。
小儿甲状腺功能减低症并发症:
1.怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血,体重增加。
2.脸色苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语, 言则声嘶,吐词含混。
3.心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液。
4.消化系统差,患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
5.肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重。
小儿甲状腺功能减低症预防:
1.供应足够的蛋白质和热量,能改善甲状腺功能,这是甲减的预防方法之一。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾,瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳,甲减患者宜多食用。
2.碘是制造甲状腺激素的原料,海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素缺乏,多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成。
3.寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。