6. 暂时性甲低 临床上并不少见

(1)在新生儿甲低筛选中常见到,多见于未成熟儿、双胎儿及伴有严重感染的低体重儿。

(2)低T3综合征, 这是一种非甲状腺疾病影响了甲状腺功能,血清T3明显降低,T4低、TSH正常或高限,但临床无甲低表现。以上两点可能与甲状腺轴发育延迟有关, 随着原发病情的好转,甲状腺功能能逐渐恢复正常。

(3)母孕期服抗甲状腺药物和碘剂时间过久或剂量过大,这些药物都能通过胎盘到达胎儿,破坏了胎儿的甲状腺而致病。

7.地方性克汀病

见于地方性甲状腺肿流行地区, 主要是土壤、水源中缺碘, 母体碘入量不足, 使胎儿碘缺乏,甲状腺激素合成不足而致病。上述先天性甲低的发病病因中以甲状腺缺如、异位及甲状腺发育不全为主 。

小儿甲状腺功能减低症症状:

先天性甲状腺功能减低症

1.病史:注意甲低家族史,居住地甲状腺肿流行情况,母孕期服用碘制剂及甲亢药物,母孕期胎动少,过期产,出生体重偏大。

2.临床表现:症状出现早晚及轻重程度有很大区别。甲状腺缺如者于新生儿期即出现症状。有部分腺体的小儿在出生后半年才开始发病。

2.新生儿期表现:可有前囟大4cm×4cm,后囟0.5cm、身长偏低,胎便排出迟缓,便秘,生理性黄疸延长,少哭、哭声嘶哑低直、嗜睡,喂养困难、食少或不吸吮、咽下困难、呛奶,腹胀,脐疝,呆滞,体温不升,常在35℃以下,皮肤呈花斑状、凉且湿,额纹多,舌大、宽且厚, 呼吸道有粘液水肿致鼻塞及分泌物增多,面容臃肿状,鼻根低平、眼距宽,发际低,高血脂者可见面部白色皮脂腺疹,呼吸表浅、困难,甚至呼吸暂停; 心率缓慢,心音低钝。

2.幼儿及儿童期表现:多数在生后数月或1~2岁就诊,此时甲状腺素缺乏严重,症状典型。特殊面容有面部水肿,鼻梁低平,眼距宽,眼裂小,眼睑肿,唇厚,舌大且厚,常伸出口外,流涎。毛发枯黄、稀疏,干脆无光泽,前发际低,皮肤粗糙,以手足底尤为明显。皮肤与手掌、足底发黄但巩膜不黄,四肢伸侧及躯干可见毛囊角化,全身臃肿状,是为粘液水肿,非指凹性,颈背、手背、腹部等处明显。生长发育迟缓表现为不匀称性身材矮小,头大,颈短,四肢粗短,手足指、趾粗短呈铲形,躯干相对较长,上/下部量比例>1.5,前囟闭合晚,出牙延迟,牙小而稀。 运动发育落后表现为坐、爬、站、走均落后。 智能低下表现为表情呆滞,安静,对外界不感兴趣或无反应,智商低,记忆力、注意力均下降,听力下降,感觉迟钝,动作拙,嗜睡。其他表现还有腱反射减弱或消失,痛觉减弱;BMR低:体温低,畏寒,少汗,皮肤凉、出现憋气、心率慢、血压低,纳呆,腹膨隆,脐疝,便秘,大便干燥。可有甲状腺肿大:T合成酶缺陷者有不同程度甲肿。

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