迎玖话题

前不久,北京儿童医院五官科迎来了一位一岁七个月大的小病人,这位小患者是带着氧气袋住进医院的。这孩子患了什么病呢?父母说,就因为晚上睡眠打鼾打

得太厉害了,造成了严重的缺氧,以致有两次出现呼吸衰竭、心力衰竭,不得不送到当地医院进行抢救。

这个小孩每天晚上必须要吸着氧才能睡觉,即使在吸氧的情况下,他血液中氧气的饱和度还是低于正常人的水平。这样严重的缺氧,使他的脑出现萎缩。一岁七个月了还不会走路,也不会讲话。经过详细的检查,发现他患有腺样体肥大和扁桃体肥大。通过腺样体切除、扁桃体切除手术,孩子回家后,生长发育有了明显的进步,手术后三个月就满地跑,也能说出一串一串的话来了。

专家解疑

专家:张亚梅(北京儿童医院耳鼻喉科主任、教授)

孩子打呼噜也是病

孩子打呼噜也是病?很多家长可能没有这个意识,觉得自己的孩子打呼噜可能是因为玩累了,或者睡觉姿势的问题。的确,这些原因也会让孩子打呼,但是,如果小孩睡觉天天晚上都在打呼噜,而且打呼噜非常响,以致影响到周围的人都不能睡觉的话,那就一定是有病了,家长应该引起注意了,最好送孩子去医院检查。

孩子打呼噜到底是什么病?

小孩睡眠呼噜打得凶,常常是因为腺样体肥大、扁桃体肥大。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻子后面、口腔上部,属于淋巴组织,呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4~6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。

当上呼吸道感染时,腺样体可发炎增大。在儿童时期,由于反复的上呼吸道感染或其他的原因使腺样体慢性发炎,就会增生肥大,我们称它为腺样体肥大。人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸,当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。孩子如果患有腺样体肥大、扁桃体肥大,就会影响鼻咽部通气,造成打鼾,这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵,张口呼吸的现象。

腺样体肥大严重影响孩子的发育

腺样体组织的异常增生肥大堵塞了上呼吸道,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。同时,腺样体的增生,使呼吸道气流通道狭窄,不通畅,睡眠时随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发育过程中对缺氧比较敏感,而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致其脑部发育供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子身高,还会影响孩子智力。

长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至心力衰竭。

由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部缺乏表情,很像“猪八戒”和“丑小鸭”。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降,因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病,如颌面畸形、肺心病等,即使切除了腺样体,呼吸通畅了,仍需继续长期治疗其他的病症。

腺样体肥大必须手术吗?

许多孩子会因为感冒时病毒侵入而引发急性腺样体炎,从而产生暂时性腺样体肥大。这对儿童的健康危害并不是十分大,但应及时就医,予以对症治疗,并注意卧床休息,不需要手术切除。

如果孩子的腺样体肥大“已成定局”,并且已经出现打鼾症状那就应及时到正规医院就诊,考虑手术切除腺样体。通常孩子4岁以上即可手术,术后效果良好。但对于腺样体肥大程度严重,已严重影响孩子的正常呼吸、睡眠和生长发育的,切除术则不应局限于年龄。

腺样体切除手术需要全身麻醉,一些家长对此有顾虑,担心全身麻醉对孩子大脑有影响。其实,这种担心是不必要的。想想看,人三分之一的时间都是在睡觉,成人都会觉得,睡不好觉特别影响工作和学习,更别说是成长中的孩子了。如果小的时候因为腺样体肥大、扁桃体肥大造成睡眠打鼾,家长没有及时治疗,到了成年的时候,就比正常的没有这种症状的人,智商起码要低十个IQ。