尿失禁可分成三种程度:

1. 第一程度是不影响日常生活,只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰,譬如:作强烈需利用到腹压的运动、激烈运动时或在大声笑才会出现尿失禁的问题,基本上不大会影响主要生活。

2. 第二程度是会造成日常生活某些不便的,只要像咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题,所以可能需要垫护垫或卫生绵来时时保持干爽。

3. 第三程度的尿失禁日常生活上会受到非常大的限制,心理形象也会受到影响,此种程度尿失禁必须终日治疗,属于最严重的程度。

尿失禁的种类有许多种分类,像是“急迫性尿失禁”、“应力性尿失禁”、“溢出型尿失禁”或“混合型尿失禁”,其中怀孕后妈咪或中年妇女比例最多的是“应力型尿失禁”,所以在此我们单就“应力型尿失禁”作介绍。

“应力型尿失禁”是在腹压增加时,我们并没有使逼尿肌收缩(没有想要上厕所时),而有不自主意的尿液流出。造成原因很多,可能是单一或多种因素造成的,所以可能在腹部稍微加压时,骨盆底肌肉没有辨法在腹压增加前就收缩来防止尿液的溢出。

骨盆底肌肉运动前的评估

一般尿失禁不是第三程度者,我们都会建议先接受非手术治疗,其中包含了行为治疗和药物治疗。

其中最重要的一环就是骨盆底肌肉运动,也叫做“凯格尔运动”,它是一种物理治疗,藉由病人主动式的收缩运动来强化骨盆底肌肉,达到加强尿道括约肌的力量,增加尿道阻力的目的。

虽然,骨盆底运动是属于一种运动治疗,不会产生严重的副作用,但是在学习运动前,评估还是很重要的,以免有不正确的适应症及其它须要先治疗的内科疾病受到廷误。

完整的运动前的评估包含:

·询问完整的病史:包含内科疾病、手术病史、服用药物、腰椎或其它脊椎等处有无问题。

·骨盆底检查:观察有无阴道萎缩、膀胱脱垂、直肠脱垂、子官下垂等现象。

·尿液常规检查及细菌培养:检查有无尿路感染。

·尿路动力学检查:提供造成尿失禁原因的完整资料。

·心智状况评估。

·若是有神经性膀胱(上、下神经元受损而造成的尿失禁)、下尿路口阻塞、严重骨盆器官脱垂、余尿过多、失智、精神病患等病人,可能不适合作骨盆底肌肉训练。

正确使用肌肉收缩方式

虽然尿失禁症状严重度、病人年龄、本身骨盆肌肉强健与否、尿失禁病史的长短也是影响运动成效的因素,但是若病人配合度高,执行骨盆底肌肉运动较彻底,那么,成功的机会会大大提升许多。

另一方面,因为骨盆底肌肉运动强化了阴道旁肌肉的张力和强度,也有研究指出不仅改善了尿失禁,同时对性生活的满意度也提高了。

骨盆底肌肉运动如同执行减肥运动一般,须持之以恒,同时和治疗师、医师作相亘配合,这样效果才会显著又持久。