从小就听说，人群中10个人中间9个会有“胃病”。这种说法似乎有些夸张，但也似乎有些依据:发展中国家的人群感染此菌的概率很高，这与我们的生活环境、卫生习惯密切相关。

一、幽门螺杆菌（简称HP）

从医学层面讲，是一种革兰氏阴性、螺旋状、微需氧菌，其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜MALT淋巴瘤的发生密切相关。

它广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中，所以，接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物，均可造成传染。

而一些中国特色的错误喂养方式（比如家长将食物嚼碎之后再喂给孩子）或亲吻孩子，就可能将病菌通过口口传播的方式污染给孩子。

因此幽门螺杆菌有显著的家庭聚集性，而发展中国家的儿童又是幽门螺杆菌感染的高危人群。

此外，HP是引起口臭的最直接病菌之一。由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，它在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的硫化物，从而引起口臭。

HP感染的患儿多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状。于是，“口臭、餐后恶心、腹部饱胀不适”等主诉，就成了儿童就诊消化专科的常见原因。

且，随着病情的严重，HP会逐渐破坏胃肠道粘膜，这些症状随时都会出现。但也有些感染HP的患儿没有明显症状，只有到医院做相关的检查才能发现。

儿科门诊中常会碰到家长带孩子就诊，要求“查HP”或者“杀HP”，此间可能会存在一些误区：HP有必要查吗？血清HP抗体阳性有必要杀菌治疗吗？下面让我们来共同学习专家们的共识吧！

二、哪些孩子需要进行HP的检测？

专家共识指出：消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的孩子、不明原因的难治性缺铁性贫血以及计划长期服用非甾体消炎药（比如阿司匹林）的患儿，需要行HP检测。

三、如何检测并诊断儿童HP感染？

目前除了胃粘膜HP培养，没有任何一种单一的检测方法可作为HP诊断的金标准，因此，胃镜检查在诊断HP相关性胃肠疾病时，具有重要的价值。

如果采用非侵入性检查提示HP感染并进行根除，就可能会扩大根除治疗的范围，给儿童带来不必要的痛苦，也增加耐药的几率和经济负担。

对于基层医院13C尿素呼气试验或大便抗原检测阳性的孩子，建议进一步到儿童专科医院进行胃镜检查，以明确病变。

而我们平时常用的血清HP抗体检测并不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查，亦不能作为患儿抗HP治疗的指标。

即使当HP根治治疗后，血清HP抗体仍可持续存在6-8周，所以必须结合孩子的临床症状和胃镜检查等综合考虑。

四、如何治疗儿童HP感染？

儿童一般首选三联疗法，即2种抗生素+1种质子泵抑制剂；疗程10-14天。

医生会根据患儿的实际情况（比如药物过敏、耐药等）适当地调整治疗方案。

复查HP，需在患儿停药1个月之后，可首选13C呼气试验。